中年婦女小心膝關(guān)節(jié)

李女士因關(guān)節(jié)痛到醫(yī)院骨科就診，被診斷為右膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨內(nèi)髁骨壞死。她感到非常吃驚。因?yàn)槿藗兘?jīng)常聽到髖關(guān)節(jié)內(nèi)有股骨頭壞死，而極少聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨壞死。其實(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨壞死常被誤診為一般的膝痛或骨關(guān)節(jié)炎，以致貽誤了治療時(shí)機(jī)。

關(guān)節(jié)骨壞死以40歲以上婦女多見，其原因有使用激素、外傷、嗜酒、腎移植，或系統(tǒng)性紅斑狼瘡、半月板損傷及手術(shù)等，也有相當(dāng)一部分病例可沒有原因。該病一般多見于股骨內(nèi)髁的負(fù)重面，股骨內(nèi)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)也可累及。其臨床表現(xiàn)為走路痛及靜息痛，休息后不緩解，部分病人夜間痛醒。

其病理機(jī)制有兩種學(xué)說：一種是血管閉塞學(xué)說；另一種是創(chuàng)傷導(dǎo)致。借助核磁可以進(jìn)行早期診斷，治療則根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，如對(duì)早期的病人可保守治療，適當(dāng)用藥，避免負(fù)重。病人如癥狀持續(xù)3個(gè)月以上則應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查和治療，包括膝關(guān)節(jié)清理術(shù)、病灶鉆孔刮除加軟骨移植。較晚期病人則應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)半髁或全膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。該病早期治療效果較好，為避免人工關(guān)節(jié)置換，應(yīng)做到早期診斷及相應(yīng)治療。