提醒：寶寶脖子變硬當心流腦

“不久前廣州市疾控中心報告下來，今年春天已經(jīng)出現(xiàn)好幾例流腦病例了?！睆V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院感染控制科主任朱會英說，流腦容易和乙腦、其他腦膜炎等疾病混淆，但流腦傳染性強，一定要學會區(qū)分。另外，流腦疫苗雖然沒有納入中國計劃免疫范圍，但它已被納入廣東省計劃免疫范圍，也就是說，廣東的小朋友必須接種流腦疫苗。但經(jīng)常有不少家長反映小朋友注射疫苗后出現(xiàn)不適，對于這些不適朱會英表示，如果是過敏就得引起重視，其余則不用理會，漸漸會自動消失。

年齡不同疫苗型號也不同

兩歲以下打A針3歲以上打A+C針

由于流腦一旦發(fā)作危害很大，而且孩子是高危人群，所以廣東省規(guī)定兒童從出生開始必須注射流腦預防針?，F(xiàn)在孩子必須接種流腦疫苗，家長們幾乎都明白，但是不同年齡段的孩子注射的疫苗型號不同卻很多人不知道。

專家介紹，腦膜炎雙球菌可分為13個血清群，其中A、B、C群引發(fā)的流腦病占90％以上。我國自上世紀60年代以來主要以A群流行為主，但近年來由C群引起的病例時有發(fā)生。朱會英說：“目前孩子從6個月到6歲一共要接種四次流腦疫苗，才能維持有效的抗體水平?！钡谝淮问窃趯殞毘錾?個月~2歲之間，此時只能接種A群流腦疫苗；第二次與第一次間隔一個月，依然注射A群；第三次接種在孩子滿了3歲以后，可打加強針，即A+C群；最后一針選擇在孩子6歲時打，也是A+C群。一般來說，兩歲以下兒童不適合接種“A＋C群流腦”疫苗，要提防過度注射，所以只能接種A群流腦疫苗，而3歲和6歲時則可任意選擇。

流腦疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節(jié)性的，流腦一般在2~4月份為流行高峰期，因此，流腦疫苗在這之前1~2個月時注射，注射后7~10天可化驗出血清內出現(xiàn)保護性抗體，2~4周達高峰，這時正好進入流腦流行高峰期，抗體起到保護作用使小兒不得病。

出現(xiàn)“接種反應”別緊張

對過敏抓緊處理其余不必理會

“接種疫苗或多或少都會有不適反應，那是抗原抗體在起作用?！敝鞎⒄f，這被稱為接種反應，一般分為局部和全身。如是注射局部反應則在接受注射處可能出現(xiàn)紅暈和壓痛，直徑在2.5厘米~5厘米左右，個別的在附近淋巴結處也有紅腫，一般在24小時內出現(xiàn)，2~3天會自動減輕消退，不用特殊處理。萬一局部反應比較重可以采用熱敷法，其實局部反應應該屬于接種流腦疫苗后比較輕微的反應。偶爾有的孩子全身反應則會出現(xiàn)短暫低燒、煩躁、腹瀉、腹痛、嘔吐、食欲下降等，這些基本上不用做特殊處理，都屬正常。“萬一全身反應劇烈可以吃一點解熱鎮(zhèn)痛的藥物?！敝鞎⒄f，個別暈倒的孩子大多屬于在注射過程中由于疲勞、緊張、恐懼、饑餓等所致，可以采取放平人體、解開衣領、指壓或針刺人中處理。

需要抓緊處理的就是過敏反應。有些孩子可能對疫苗會產(chǎn)生過敏反應，即在接種后短時間內出現(xiàn)口舌干燥、心慌、意識喪失等，最嚴重的甚至會心跳突然停止，而有的則是在注射后十幾小時內皮膚出現(xiàn)皰疹等，這些就得馬上找醫(yī)生診治。她提醒“過敏體質的孩子最好謹慎對待注射疫苗，因為流腦疫苗現(xiàn)在對容易過敏的人還很少采取小劑量多次注射的方法。”

流腦疫苗副作用很小

“其實現(xiàn)在市面上廣泛使用的疫苗已經(jīng)改進很多，副作用很小了。”朱會英說，過去都是采取流腦病菌“滅活”以后用作抗原然后注入人體成為抗體，來對抗疾病的，而現(xiàn)在則是通過提煉細菌分泌物做抗原，從而刺激人體產(chǎn)生抗體，“當抗原抗體起作用時自然人體會產(chǎn)生輕微不適，應該是可以接受的，而且會自然消失。”朱會英說，去年國內曾發(fā)生一起流腦疫苗注射后產(chǎn)生集體不適的事件，引起一些家長的驚慌，但后來證明是屬于集體發(fā)作的癔癥，不是疫苗本身引起的。

識破流腦的典型癥狀

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，由腦膜炎雙球菌所引起的急性呼吸道傳染病，在冬春季發(fā)病和流行，主要是15歲以下的小兒發(fā)病，是國家乙類法定傳染病。

“流腦最典型的癥狀就是患者會發(fā)燒、而且脖子變硬，全身起紅點。”朱會英說，流腦主要表現(xiàn)為高熱、劇烈頭疼、噴射狀嘔吐、皮膚上有小出血點、頸項強直、昏迷、驚厥、休克等，病死率比較高。她說，如果孩子突然出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、精神差、咽紅、咽痛，經(jīng)過幾小時或1~2天后，皮膚和口腔黏膜、眼結膜有出血點等敗血癥的表現(xiàn)；出血點小的如針尖大，粉紅色，大的成片狀出血斑，這是由于細菌栓塞毛細血管，毛細血管破裂后血流外溢皮下引起的。嚴重的流腦還會有頸項強直、噴射狀嘔吐、甚至昏迷抽筋。暴發(fā)性流腦病情發(fā)展很快，常在24小時內發(fā)生休克，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降、危及生命。幼小嬰兒常表現(xiàn)為睡眠不安、突然尖叫、兩眼凝視不動，甚至抽筋。這時應及早送醫(yī)院搶救。一般來說，流腦的診斷并不困難。

學會區(qū)分流腦和乙腦

朱會英說，流腦早期癥狀為上呼吸道癥狀，應嚴格與其他疾病區(qū)分，否則傳染性強、危害十分大。

流腦與乙腦的區(qū)別在于：乙腦流行發(fā)病有嚴格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋（7~9月），以高熱、驚厥、意識障礙等腦實質損害為主，不會出現(xiàn)皮膚淤點，也少有休克表現(xiàn)。雖然流腦與乙腦的重癥病人都會發(fā)生顱內壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進展不像流腦那么迅速。其次兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦的腦脊液渾濁如米湯樣，白細胞數(shù)和蛋白質明顯增高，而糖和氯化物減少，腦脊液涂片或培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細胞數(shù)和蛋白質僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。