中醫(yī)古籍
  • 夏季警惕急性出血性壞死性腸炎防病

    夏季來臨,天氣炎熱,氣溫升高,人們吃冷飲、生食瓜果的機會增多,同時蚊蠅滋生,些使急性胃腸道傳染性的疾病發(fā)病、傳播明顯增多。其中人們熟悉的有急性胃腸炎、痢疾、霍亂及食物中毒等疾病。但是人們對急性出血性壞死性腸炎了解卻較少,然而它卻是死亡率極高的疾病。由于發(fā)病急、病程短、癥狀重,嚴重者予后不良,死亡率極高,若不能及時診斷盡早治療,極大影響治療率,所以我們不能忽視急性出血性壞死性腸炎,有必要提高對其的認識。

    急性出血性壞死性腸炎是一種非特異性類炎癥,病因不明,可引起廣泛地局限性小腸壞死,其病變發(fā)生在小腸、空腸居多,其次在回腸。臨床表現(xiàn)多樣,可以腹痛、腹瀉或休克為主,也有時三種表現(xiàn)同時存在,極易發(fā)生誤診(1)當早期臨床以腹瀉為主,又無其它表現(xiàn)時,常誤診為急性胃腸炎。(2)以血便為主、偶見少許嘔血時,極易誤診為其它原因腸道感染性疾病或消化道出血。(3)若以腹痛為主,常易誤診為闌尾炎、腸梗阻等;若為腹膜炎穿孔型極易誤診為急性腹膜炎。(4)臨床醫(yī)生若對本病認識不足,對已出現(xiàn)的陽性癥狀和體征缺乏全面分析,常因忽略肛查而誤診。

    為求早期診斷及時正確,建議醫(yī)生在遇到下列情況時要警惕急性出血性壞死性腸炎的存在:1、凡有不潔飲食出現(xiàn)嚴重腹痛和腹瀉者;2、腹痛多位于臍周,左上腹及中上腹,嚴重時可全腹痛,對介瘙劑無效。3、血便、果醬或豆湯樣大便亦奇臭。4腹部X光透視可見腸管積氣有液平,腸痙攣和狹窄,臥位盆腔呈月形暗影緊靠盆腔下緣(其它急腹癥均無此特征)。5、腹腔鏡檢查可見腸管充血、滲出、血管擴張、水腫、出血、腸壁粗糙、壞死僵硬、粘連。6、手術可明確診斷,術中可見血性或米湯樣粉紅色腹水、伴腹腔感染可見混濁性腹水,腸壁水腫增厚、瘀斑,嚴重穿孔發(fā)生腹膜炎。

    此病發(fā)病急、病程短、病情重,如有類似癥狀,應盡早到醫(yī)院爭取早期診斷和有效治療。

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