張力性氣胸

系指受傷組織形成活瓣，吸氣時(shí)，空氣可以經(jīng)過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)活瓣團(tuán)合，空氣不能排出，造成胸腔內(nèi)壓力不斷增高，故又稱為高壓性氣胸。

【診斷要點(diǎn)】

（一）有明顯的創(chuàng)傷史。注意詢問(wèn)受傷時(shí)間。情況和部位。

（二）病人均表現(xiàn)高度呼吸困難，呼吸極度急促，張口呼吸，煩躁不安?？梢猿霈F(xiàn) 休克。

（三）廣泛的縱隔和皮下氣腫，紫鉗。氣管向健側(cè)移位明顯。胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。

（四）胸部X線透視，見(jiàn)傷側(cè)胸腔大量積氣，肺完全受壓萎陷，縱隔向健側(cè)移位。常伴有血胸。

（五）胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)胸腔壓力明顯增高，可以抽出大量氣體。

【治療要點(diǎn)】

（一）迅速在患側(cè)鎖骨中線第二肋間進(jìn)行胸腔穿刺排氣，同時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，3～5天后，胸部X線透視檢查，若肺已復(fù)張，可拔除胸腔引流管。

（二）應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛劑及抗生素。

（三）密切觀察病情變化，及時(shí)處理合并癥及復(fù)合傷。

（四）經(jīng)上述處理，呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)、氣胸不消失及出血不止，則應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查，修復(fù)肺或支氣管損傷。