中醫(yī)古籍
  • 男性不育請做睪丸活檢

    睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測方法,通過睪丸活檢觀察,能直接估計睪丸的生精功能和生精障礙的程度,以及睪丸合成類固醇激素的能力,估價生育能力并可提供直觀資料,對治療的選擇和判斷預(yù)后也是一個重要的依據(jù)。上海萬豪醫(yī)院鄭主任介紹:睪丸活檢可見到以下幾種病理改變:

    (1)正常的睪丸結(jié)構(gòu):青春期前曲細(xì)精管細(xì)小,無基底膜,僅有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞,間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后曲細(xì)精管可見管內(nèi)生精上皮,各級生精細(xì)胞(精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞)及支持細(xì)胞,管腔面有很多精子,曲細(xì)精管界膜及間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化,主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮及曲細(xì)精管基底膜。

    (2)生精功能低下:精子發(fā)生存在,但生精上皮變薄,各級生精細(xì)胞數(shù)量減少。

    (3)生精停滯:精子發(fā)生停滯在某一細(xì)胞階段,而不能形成精子,多見于精母細(xì)胞階段,其次是精子細(xì)胞階段,較少停滯于精原細(xì)胞階段。

    (4)生精細(xì)胞脫落及排列紊亂:未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等成團成團地脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi),阻塞管腔,排不出去。往往伴有生精細(xì)胞排列紊亂。

    (5)唯支持細(xì)胞綜合征:曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞,而缺乏任何生精細(xì)胞。管徑縮小,界膜增厚,間質(zhì)增生。這是一種先天性異常,無精子,無生育能力,但第二性征正常。

    (6)混合性病變:曲細(xì)精管內(nèi)可見多種異常,如各種類型和程度的生精障礙:生精停滯、脫落紊亂;界膜增生或透明樣變性等混合存在。

    (7)未成熟型睪丸:成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停止在青春期前,曲細(xì)精管管徑小,管腔尚未出現(xiàn),也無精子生成。

    (8)曲細(xì)精管透明變性:發(fā)展快,呈進行性,表現(xiàn)為曲細(xì)精管的界膜增厚,呈透明樣變性,并向管腔及間質(zhì)擴展,致管腔日益縮小,同時伴有不同程度的生精障礙。嚴(yán)重者小管內(nèi)各種細(xì)胞均消失,僅余曲細(xì)精管皺縮的影子。

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