您配的眼鏡合適嗎

幾天前，一個(gè)戴300度近視鏡的朋友對我說，他想作激光（PRK）治療，因?yàn)樾屡浯鞯难坨R總讓他覺得眼脹。我建議他先別作激光治療，最好上醫(yī)院驗(yàn)光后配一副合適的眼鏡。這件事讓我覺得，人們對許多醫(yī)學(xué)知識了解得太少了，有必要進(jìn)行一些相關(guān)知識的介紹。

誰適合作PRK治療

經(jīng)過臨床應(yīng)用和發(fā)展，目前已證實(shí)PRK是一種治療近視安全有效、穩(wěn)定性好、預(yù)測性強(qiáng)的角膜屈光性手術(shù)方法。在我國專利申請中，有很多是關(guān)于PRK治療的。PRK治療的對象一般為中、高度近視。但在實(shí)際應(yīng)用中，這種治療方法也存在一些問題，如手術(shù)后患者眼睛局部需使用糖皮質(zhì)激素3～6個(gè)月，其副作用是使部分患者眼壓升高，增加發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性。術(shù)后患者還可能出現(xiàn)角膜霧狀混濁、切削區(qū)偏離光學(xué)中心、向近視回退或屈光矯正過度、眩光、光暈、異物感、眼干澀感、暗處視力下降等。所以，一般輕度近視患者不宜選擇PRK治療，年輕的近視患者應(yīng)慎作PRK治療。

怎樣選配一副合格的眼鏡

如果您戴上眼鏡產(chǎn)生了頭暈、眼脹等不適，可別以為過一段時(shí)間就會適應(yīng)了，這很有可能是您配的眼鏡不合格。一副不合格的眼鏡不但起不到矯正和保護(hù)視力的作用，反而會引起新的屈光不正。那么，怎樣才能選配一副合格的眼鏡呢？

1.配鏡應(yīng)依據(jù)正規(guī)醫(yī)院開具的驗(yàn)光處方。

驗(yàn)光方法分兩大類，即客觀驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）及主觀驗(yàn)光。

散瞳驗(yàn)光：兒童及青少年時(shí)期或遠(yuǎn)視患者，因眼肌調(diào)節(jié)功能過強(qiáng)而必須使用調(diào)節(jié)麻痹劑，待瞳孔散大后，方可了解真實(shí)的屈光狀態(tài)及屈光度。但是對于40歲以上的屈光不正者，尤其是有青光眼傾向的人，建議不采用散瞳驗(yàn)光，以免引起青光眼。

主觀驗(yàn)光：僅靠患者的主觀感知所進(jìn)行的屈光檢查為主觀驗(yàn)光。這種驗(yàn)光的檢測結(jié)果與實(shí)際情況會有一些差別，近視眼度數(shù)易偏高，遠(yuǎn)視眼較實(shí)際度數(shù)少。常用的主觀驗(yàn)光有小瞳孔檢影法、云霧法、插片法等。

在發(fā)達(dá)國家，驗(yàn)光配鏡必須是經(jīng)過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)并經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定資格的人才可進(jìn)行。而我國有些驗(yàn)光從業(yè)人員素質(zhì)較低。為了彌補(bǔ)技術(shù)上的缺陷，一些眼鏡店配備了電腦驗(yàn)光機(jī)。這種驗(yàn)光機(jī)能迅速給出屈光數(shù)據(jù)，但電腦所提供的屈光數(shù)據(jù)與被檢眼睛的屈光度存在一定差距，這在青少年身上表現(xiàn)得尤為突出。因?yàn)殡娔X目前無法排除人的眼調(diào)節(jié)功能，由此所得的數(shù)據(jù)，近視有可能出現(xiàn)矯正過度，遠(yuǎn)視有可能出現(xiàn)矯正不足。因此，青少年配鏡應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院散瞳驗(yàn)光。

2.測量瞳距。所配鏡片的光學(xué)中心必須處于戴鏡者瞳孔的中心位置，鏡片光學(xué)中心有無偏差，包括水平偏差、垂直偏差，也是反映眼鏡質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)。當(dāng)鏡片光學(xué)中心間距小于實(shí)際瞳孔間距時(shí)，眼睛就要過多地使用集合功能，這會促進(jìn)近視眼的發(fā)展。如果鏡片光學(xué)中心間距大于實(shí)際瞳孔間距或光學(xué)中心上下偏移時(shí)，視物時(shí)會出現(xiàn)眼脹、頭痛等視力疲勞癥狀，致使新配的眼鏡不能用。這也是不能盲目選擇大鏡框的原因。由于人眼在上下兩方面是沒有調(diào)節(jié)能力的，因此，即使鏡片光學(xué)中心準(zhǔn)確，左右鏡片的垂直光學(xué)中心錯(cuò)位，也會造成病人戴鏡不適。人眼能容忍的左右眼鏡片垂直光學(xué)中心的偏差平均為0.125，不得超過0.25。

3.所配鏡片的屈光度與驗(yàn)光單上的屈光度應(yīng)當(dāng)一致。如果偏差超過了國家標(biāo)準(zhǔn)，會加快近視或遠(yuǎn)視的發(fā)展。配鏡者如果有散光，所配鏡片的柱鏡軸位同驗(yàn)光單上的軸位也應(yīng)當(dāng)一致，如超出國家標(biāo)準(zhǔn)（誤差應(yīng)在5度以內(nèi)），會造成新的散光。

4.鏡片的透光度要好。鏡片中央如果有瑕疵，會影響鏡片的透光度，還會帶來暗影。另外，變色鏡片越厚、色越重，越會影響鏡片的透光度。因此，建議中度以上的屈光不正者不配變色鏡片。

5.眼鏡與眼的距離及眼鏡架的各種角度應(yīng)調(diào)整得合適。

如何簡易檢測眼鏡質(zhì)量

1.鏡片透光度及光學(xué)均勻性測試法：手持鏡片距眼睛30厘米左右，從鏡片中觀察遠(yuǎn)方。若視物清晰，無變形，且緩慢移動(dòng)時(shí)無跳躍，說明鏡片的透明度和光學(xué)均勻性比較好。

2.光學(xué)中心位置測試法：在白紙上用細(xì)線畫一個(gè)大十字，筆畫要清晰筆直。手持鏡片，用一只眼從鏡片中觀察十字筆畫的形狀。若鏡里鏡外筆畫不在一條線上，可移動(dòng)鏡片，使鏡片里面的十字筆畫與鏡外的連成一線。用軟筆在鏡片中觀察到的十字中心處點(diǎn)一個(gè)小點(diǎn)，此點(diǎn)即為光學(xué)中心。兩個(gè)鏡片點(diǎn)出光學(xué)中心后，觀察比較兩側(cè)光學(xué)中心是否對稱，再用直尺測量兩個(gè)中心點(diǎn)的距離是否與處方規(guī)定的瞳孔距離一致。若鏡片中的十字筆畫彎曲，則說明鏡片存在質(zhì)量問題。