老年熱病中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢

隨著世界人口的老齡化，我國已進(jìn)入老齡化社會，掌握老年疾病的病因、病機，及早采取預(yù)防和治療措施，對促進(jìn)人類健康，提高生活質(zhì)量和全社會醫(yī)療水平至關(guān)重要。老年熱病在老年疾病中的發(fā)病率較高，有時其表現(xiàn)雖輕，但可誘發(fā)或加重原有疾病，使病情發(fā)展加速，危險性增大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合老年人的生理病理特點，運用中醫(yī)藥治療老年熱病具有一定優(yōu)勢。

中醫(yī)對熱病的認(rèn)識中醫(yī)對熱病的認(rèn)識由來已久，其所說的“熱病”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種感染性或傳染性疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種學(xué)科的交叉滲透，中醫(yī)亦逐漸打破原有認(rèn)識疾病的固有模式，向著更廣闊、更全面的方向發(fā)展，對熱病的認(rèn)識也逐漸深入。

老年熱病的發(fā)病有著生理和心理上的雙重因素。生理上，進(jìn)入老年后，人的氣血漸衰，五臟衰弱，腸胃虛弱，腎虛筋損，骨質(zhì)疏松，容易受傷，感受外邪。心理上，老年人可因神衰氣弱而致情志不暢，自我控制能力差。老年人性格多孤僻，更易外感氣郁，新感引動宿疾或是內(nèi)有虛邪而招致外感。

老年熱病中相當(dāng)大的部分屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感染性疾病，病原學(xué)上包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等，許多細(xì)菌性感染在老年人當(dāng)中發(fā)病率和死亡率較高。其原因一是有誘發(fā)疾病，二是免疫系統(tǒng)功能低下。加上病原微生物復(fù)雜多樣，極易發(fā)生多種菌混合感染。因此選擇抗生素難度較大，抗生素的毒副作用對肝腎功能的影響，往往帶來新的問題。臨床上對于病原不明的發(fā)熱性疾病采用中醫(yī)藥辨證論治每獲奇效。

老年人自身免疫功能低下，對病原微生物的易感性增強，因而易患感染性疾病，在應(yīng)用抗菌藥物治療感染細(xì)菌過程中，必須充分認(rèn)識人體免疫功能的重要性。過分依賴抗菌藥物而忽視人體內(nèi)在因素常是抗菌藥物治療失敗的重要原因之一?，F(xiàn)代研究證實，應(yīng)用具有調(diào)節(jié)免疫功能作用的中藥，可增強抗菌藥物的療效，縮短療程，減少復(fù)發(fā)。

老年性疾病常表現(xiàn)疾病的多發(fā)性，老年患者存在的原發(fā)病造成個體的內(nèi)傷基礎(chǔ)，內(nèi)傷基礎(chǔ)的存在常常導(dǎo)致外感熱病的非典型性和復(fù)雜性，呈現(xiàn)出顯著的個體差異性與復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。老年熱病的中醫(yī)治療重視內(nèi)傷基礎(chǔ)對外感熱病的影響，對內(nèi)傷基礎(chǔ)結(jié)合外感熱病所表現(xiàn)出的綜合證候特點進(jìn)行辨證治療，臨床常有顯著效果。

中醫(yī)藥治療如何入手強調(diào)扶正祛邪治療老年熱病時，應(yīng)根據(jù)老年人的生理病理特點，結(jié)合感邪性質(zhì)，本著扶正祛邪的原則，臨床上在采用疏解熱邪的同時，或配合益氣、或配合養(yǎng)陰，或氣陰雙補，或配合養(yǎng)血活血、理氣化瘀等法。祛邪慎用攻伐，攻伐太甚，元氣更傷，邪雖去而正難安，仍達(dá)不到治療效果，宜選擇陰陽和平，藥性溫良之品。益氣可選用生黃芪、黨參、仙鶴草、功勞葉、太子參、山藥；養(yǎng)陰可選用沙參、麥冬、玉竹、黃精、旱蓮草、百合、天花粉、枸杞、白芍；養(yǎng)血可選用當(dāng)歸、地黃、何首烏等；活血可選用赤芍、丹皮、川芎、牛膝等；理氣可選用枳殼、青陳皮、香附、郁金等；化瘀可選用紅花、桃仁、丹參等。用藥劑量宜少，小劑緩圖徐徐收功。此外，不論虛實補瀉，都要注意保護脾胃之氣。

多途徑、多方法給藥以期提高臨床療效老年熱病用藥不應(yīng)拘泥于傳統(tǒng)意義的中藥湯劑。針劑、顆粒劑、散劑等劑型可發(fā)揮不同功效，適用于不同情況。老年熱病患者除口服藥外，可以配合靜點中藥扶正制劑如生脈注射液、參附注射液、參芪扶正注射液等以扶正驅(qū)邪；可配合靜點具有抗菌、抗病毒雙重作用的制劑如穿琥寧注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液等以清熱解毒。此外西醫(yī)常規(guī)治療與中醫(yī)辨證論治的結(jié)合應(yīng)用可以優(yōu)勢互補，提高療效，縮短療程。

注重老年熱病后期的調(diào)護老年人生理病理的特點決定了老年人須重視調(diào)養(yǎng)。老年熱病后期的調(diào)護，具有促進(jìn)病愈康復(fù)的作用，又可防微杜漸，減少復(fù)發(fā)。溫?zé)嶂白钜缀膫幗?，老年熱病后期?yīng)適當(dāng)加用一些養(yǎng)陰增液的藥物，飲食宜清淡，少食油膩及辛辣刺激食物，戒煙酒，注意防寒保暖，保持居室空氣流通。適度進(jìn)行運動鍛煉，以恢復(fù)體力。還應(yīng)注意心理調(diào)護，保持情緒穩(wěn)定，不宜過勞。