糖尿病患者需慎選降壓藥

高血壓是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病人治療高血壓時(shí)要慎重選擇藥物。

利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者多數(shù)有體液潴留，因此給予少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴(lài)性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，并使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

鈣拮抗藥有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力作用，從而能降低血壓，但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓，也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質(zhì)代謝，因此，它是糖尿病并發(fā)高血壓患者首選的降壓藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥甲巰丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11％，對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用，在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，還可改善胰島素的敏感性。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒(méi)有不良影響，還可以起到改善作用，因此對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓，無(wú)疑是一種良好的降壓藥，可以首選，但腎功能不全者不宜使用。

β受體阻斷藥心得安、心得平等β受體阻斷藥，可抑制胰島素分泌，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而使葡萄糖耐量下降。同時(shí)由于肝糖分解受到抑制，因此可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng)。β受體阻斷藥還可影響體液代謝，從而有可能影響心臟功能。有人認(rèn)為，β受體阻斷藥對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者是一種不適宜的降壓藥。

血管擴(kuò)張藥以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時(shí)又有血管擴(kuò)張作用，增加血流量，因此，糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。