分期論治血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是臨床常見出血性疾病，筆者近年來(lái)致力于該病的研究，臨床將該病分為兩期論治，并按各期不同特點(diǎn)，單純采用中藥治療，取得了較好效果。

急性期血熱熾盛，宜清熱涼血止血

本病多發(fā)于2～9歲兒童，起病前1～3周常有上呼吸道感染史，起病急，出血重，以皮膚粘膜突然出現(xiàn)紫斑，斑色鮮紅而密集，伴有齒鼻衄血為突出表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查除血小板減少外，抗血小板抗體明顯升高，骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆唷１孀C屬風(fēng)熱疫毒入血，灼傷血絡(luò)，迫血妄行。治當(dāng)清熱解毒，涼血止血?；痉剑荷?、丹皮、赤芍、青黛、紫草、仙鶴草、三七粉、知母、生甘草。鼻衄者加白茅根、土大黃；齒衄者加焦梔子、藕節(jié)；尿血加大小薊；便血加地榆、側(cè)柏炭。藥后大多數(shù)患者能較快控制出血癥狀，血小板計(jì)數(shù)的恢復(fù)亦較滿意，且不易復(fù)發(fā)。

慢性期氣陰兩虛，宜益氣養(yǎng)陰止血

慢性期多為急性期失治誤治，或應(yīng)用大量激素治療后，造成氣陰耗傷，病程遷延，反復(fù)不愈。臨床常見皮下紫斑，斑色紫暗，伴有齒鼻衄血，面色萎黃，納差乏力，或手足心熱，舌淡紅，苔少，脈細(xì)弱或數(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板偏低，骨髓象見巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。辨證屬氣陰兩虛，氣不攝血，血不循經(jīng)，滲于肌膚。治當(dāng)益氣養(yǎng)陰止血。基本方：黃芪、當(dāng)歸、阿膠、龜板、鹿角膠、仙鶴草、三七粉、生地、丹皮、青黛、紫草、生甘草。氣虛明顯者加太子參、白術(shù)、大棗；陰虛明顯者加鱉甲、熟地；齒鼻衄血明顯者加白茅根、旱蓮草、茜草；遷延日久兼有舌質(zhì)紫暗或瘀斑等瘀血表現(xiàn)者，可酌加丹參、赤芍等活血化瘀之品。