警惕小兒用藥過量

孩子在這個(gè)換季的時(shí)候很容易生病，而生病就要吃藥，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)在給孩子服藥時(shí)經(jīng)常把握不準(zhǔn)藥量，通常以成人劑量隨意估算，這樣的做法很危險(xiǎn)。小兒機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在解剖、生理、病理等方面有明顯特點(diǎn)，肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對(duì)許多藥物極為敏感。每年由于小兒用藥不當(dāng)造成的悲劇實(shí)在是觸目驚心。因此，除了專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，作為家長(zhǎng)也應(yīng)多了解一些小兒用藥方面的常識(shí)。

用藥品種謹(jǐn)慎選擇

小兒用藥應(yīng)注意選擇，不可簡(jiǎn)單地用成人的藥品直接減量服用，最好選用小兒專用藥品。例如在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，成人用的去痛片中部分成分易使兒童出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜；新生兒使用阿斯匹林易在胃內(nèi)形成黏膜糜爛；感冒通可造成兒童血尿。目前推薦3歲以上的兒童使用對(duì)乙酰氨基酚，其療效好、副作用小，但應(yīng)注意劑量不宜加大。再比如12歲以下的小兒尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷、抑制骨骼生長(zhǎng)；慶大霉素可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可引起灰嬰綜合癥和溶血。

聯(lián)合用藥要控制

由于藥物之間產(chǎn)生物理吸附或化學(xué)絡(luò)合作用形成配位化合物，聯(lián)合用藥不當(dāng)時(shí)會(huì)影響藥物的療效，不良反應(yīng)的發(fā)生率亦隨之增高。例如部分抗生素與鈣、鎂、鋁等無機(jī)鹽類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用會(huì)生成配位化合物，影響藥物的吸收，降低抗菌效果；因而在服用抗菌素期間，應(yīng)暫停服用鈣片等藥品。小兒用藥品種應(yīng)盡量減少，能用一種藥物治療的，就不用兩種或更多的藥，一般合用藥品種以不超過3-4種為宜。

用藥劑量嚴(yán)格計(jì)算

小兒用藥的劑量一般可按照小兒的年齡、體重、體表面積三種方法計(jì)算。按年齡計(jì)算比較簡(jiǎn)單（肥胖或瘦弱患兒除外），即不同年齡兒童的用藥是成人劑量的：1個(gè)月為1/14、6個(gè)月為1/17、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3。同時(shí)應(yīng)注意計(jì)算聯(lián)合用藥時(shí)同一類藥物的總用量，例如服用小兒氨酚黃那敏顆粒（小兒速效感冒顆粒）同時(shí)使用阿苯片退燒時(shí)，因都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

營養(yǎng)藥不可濫用

兒童生長(zhǎng)中需要的微量元素和維生素主要應(yīng)當(dāng)從食物中均衡吸收，飲食正常的兒童一般不必服用營養(yǎng)藥。

有些兒童因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)充。然而不少家長(zhǎng)誤以為此類營養(yǎng)藥多吃點(diǎn)沒壞處，就給孩子盲目過量服用，實(shí)際上非但起不到保健作用，反而招致機(jī)體功能失調(diào)。

臨床顯示，過量補(bǔ)充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡??；長(zhǎng)期服用魚肝油會(huì)引起慢性中毒，大劑量長(zhǎng)期服用鈣劑和維生素C會(huì)造成泌尿道結(jié)石。

喂藥方法要適當(dāng)

小兒一般都不喜歡服用藥物，家長(zhǎng)不應(yīng)捏著鼻子、掰開嘴強(qiáng)灌，也不能在小兒睡熟、哭鬧或掙扎時(shí)喂藥，以免嗆入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。對(duì)大孩子應(yīng)說服講道理；喂小孩子可將藥物研碎（腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外）裹在易消化的食物中服用；哺乳期的嬰兒除可將藥研粉溶入糖水外，還可將藥粉附著于奶嘴上，使藥物與奶水一起呷下。

順便還要提醒家長(zhǎng)，存放藥品的地方應(yīng)注意安全，牢記藥品說明書上的警示語言：“請(qǐng)放置于兒童不易接觸的地方”，以免發(fā)生誤食。

總之，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視小兒合理用藥，使每個(gè)家庭都有一個(gè)健康的寶寶。