抗結核病藥用藥前須知

抗結核病藥能抑制或殺滅結核。常用的藥物可分為第一線和第二線。屬于第一線藥有異煙阱、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉等，其療效好、毒性小。第二線藥為氨硫脲、吡嗪酰胺、紫霉素等，其療效差、毒性大，現(xiàn)較新的抗結核藥如利福平、乙胺丁醇等主要用于對第一線藥有抗藥性或毒副反應時配合使用。

抗結核藥的應用原則：

(1)首先是早期用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感；病灶供血豐富，藥物也容易滲入發(fā)揮作用；同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利于治愈。

(2)聯(lián)合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結核菌的耐藥性，提高療效。但對淋巴結核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結核，可考慮單獨用異煙肼。而痰菌陽性，病變較大，活動性較嚴重的肺結核需聯(lián)合用藥。療效最好的聯(lián)合為異煙阱和利福平，其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點，必須在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導下使用。

(3)堅持規(guī)律用藥和足夠的用藥時間，也就是適量、規(guī)律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費，且易產(chǎn)生毒副反應；用藥量不足，達不到抑菌、殺菌濃度，療效不好，還容易產(chǎn)生耐藥性。肺結核用藥分兩個時期，一是開始，選用強有力的藥物無間斷治療，使癥狀盡快消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，病情明顯好轉(zhuǎn)，此期需3-6個月，也叫強化階段。二是根治，根據(jù)病情聯(lián)合或單用一種藥作徹底治療，以鞏固療效，防止復發(fā)，此期約需6-18個月，也叫鞏固治療階段。

目前國內(nèi)外比較提倡在醫(yī)生直接監(jiān)視下的短程化學療法。國際防癆和肺病聯(lián)合會、世界衛(wèi)生組織推薦這一方法，作為控制結核病的傳染源、阻斷結核傳播和解決結核病轉(zhuǎn)為難治性疾病的主要技術政策。據(jù)報道，全世界大約有1／3的肺結核病人是因為治療不合理、服藥不規(guī)律，導致結核耐藥而造成慢性、難治性肺結核。因此，我們說結核病不同于感冒發(fā)熱，對癥下藥就能解決問題。一旦明確診斷后，用藥一定按醫(yī)生要求去做，決不允許自己任意選購藥物使用。在規(guī)律、合理用藥的同時，還應定期主動與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到正確的指導。