怎樣合理使用降壓藥

高血壓病的發(fā)病因素很多，病理生理改變復(fù)雜，而且每個(gè)高血壓病人的個(gè)體差異也很大。因此在使用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、血壓升高的程度、病程的長(zhǎng)短、并發(fā)癥的有無(wú)和輕重、病人對(duì)藥物的反應(yīng)性和耐受性以及藥物的副作用來(lái)合理選擇使用。

（1）60歲以上老年人，利尿劑和鈣離子拮抗劑通常較β受體阻滯劑更有效果。

（2）β受體阻滯劑心得安和硫甲丙脯酸合用對(duì)腎素型、年輕人高血壓效果好。

（3）心衰病人宜選用利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑和α受體阻滯劑，忌用β受體阻滯劑。

（4）腎功能不全者可選用樣性利尿劑（如速尿），以及血管擴(kuò)張劑（如長(zhǎng)壓定、甲基多巴等），但應(yīng)慎用保鉀利尿劑與胍乙啶。

（5）心絞痛患者可單用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑，也可與保鉀利尿劑合用，但應(yīng)避免使用加快心跳的藥物如血管擴(kuò)張劑。若同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)給予β受體阻滯劑。

（6）急癥病人，如高血壓危象，應(yīng)靜脈注射利血平或靜脈滴注硝普鈉。

（7）第三期高血壓有心、腦、腎功能受損，宜選用作用緩和，對(duì)腎功能無(wú)損害的藥物，以避免降壓速度過(guò)快，降壓幅度太大而發(fā)生意外，應(yīng)慎用長(zhǎng)壓定、可樂寧。

（8）有心肌梗死病史者，宜選用β受體阻滯劑，以利于預(yù)防第二次心肌梗死。

（9）有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速者，宜選用β受體阻滯劑或異搏定。心率過(guò)緩，每分鐘低于50次時(shí)，應(yīng)避免使用β受體阻滯劑及異搏定和硫氮卓酮。

（10）有憂郁癥病史者，應(yīng)避免使用利血平及對(duì)中樞有抑制作用的甲基多巴、可樂寧以及β受體阻滯劑，以免加重憂郁癥。這時(shí)宜選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、a受體阻滯劑。

（11）性功能障礙者，宜選用血管擴(kuò)張劑、a受體阻滯劑、鈣拮抗劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

（12）很多降壓藥久用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)交替選用不同的降壓藥物。哮喘、肺氣腫、慢支患者，應(yīng)避免使用β受體阻滯劑；潰瘍病患者不宜選用利血平。