中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)急救

化學(xué)恐怖事件發(fā)生后，可有大批人員受到毒物的危害，其中部分病情較重，故現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的急救，對(duì)挽救患者生命，防止并發(fā)癥及后遺癥十分重要。

迅速脫離現(xiàn)場(chǎng) 化學(xué)事故/中毒事件發(fā)生后，應(yīng)迅速將污染區(qū)域內(nèi)的所有人員轉(zhuǎn)移至毒害源上風(fēng)向的安全區(qū)域，以免毒物的進(jìn)一步侵入。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者病情迅速將病員進(jìn)行分類(lèi)，作出相應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重傷員的救治；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)一般傷員的觀察，定期給予必要的檢查和處理，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況佩戴適當(dāng)?shù)捏w防護(hù)裝置。在現(xiàn)場(chǎng)要嚴(yán)格按照區(qū)域劃分進(jìn)行工作，不要到污染區(qū)域。

防止毒物繼續(xù)吸收 當(dāng)皮膚被酸或堿性化學(xué)物灼傷或被易通過(guò)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服（包括貼身內(nèi)衣）、鞋襪、手套，用大量流動(dòng)清水沖洗，同時(shí)要注意清洗污染的毛發(fā)。忌用熱水沖洗。對(duì)化學(xué)物濺入眼中者，及時(shí)充分的沖洗是減少組織損害的最主要措施，對(duì)沒(méi)有潔凈水源的地方，也可用自來(lái)水沖洗。沖洗時(shí)間不少于10-15分鐘；吸入中毒患者，應(yīng)立即送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧?？诜卸菊邞?yīng)盡早進(jìn)行催吐，除用手法刺激咽后壁外，也可口服吐根堿糖漿催吐。

心肺腦復(fù)蘇

患者從毒物現(xiàn)場(chǎng)救出后，如有心臟、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

意識(shí)喪失者的處理 意識(shí)喪失的患者，要注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化，及時(shí)除去口腔異物，有抽搐發(fā)作時(shí)，要及時(shí)使用安定或苯巴比妥類(lèi)止痙劑。

特效解毒藥物的應(yīng)用 對(duì)某些有特效解毒藥物的中毒，解毒治療越早效果越好。如氰化物中毒后，應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯，同時(shí)靜脈緩注3%的亞硝酸鈉10-15ml；或用4-DMAP2ml肌內(nèi)注射，隨后用50%硫代硫酸鈉20ml緩慢靜脈注射。苯胺中毒要及早應(yīng)用1%亞甲蘭，按1~2mg/kg體重，稀釋后緩慢靜脈注射。有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒要及時(shí)應(yīng)用阿托品和肟類(lèi)解毒劑。

現(xiàn)場(chǎng)救援中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對(duì)性處理。在病因一時(shí)不明的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊對(duì)事件的原因進(jìn)行查找，以免延誤救治時(shí)機(jī)。治療的要點(diǎn)是維持心腦肺功能，保護(hù)重要臟器，以及對(duì)癥支持治療。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)初步搶救后，在醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下，將患者轉(zhuǎn)移到附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的處理。