好動不是多動癥的確診指標(biāo)

最近，有關(guān)注意缺陷多動障礙（簡稱多動癥）藥物的信息突然多了起來，如何正視多動癥藥物的副作用成了討論的焦點。路透社不久前的一則消息稱，專家認(rèn)為，盡管治療多動癥的藥物會引起一些不良反應(yīng)，但若是過度強(qiáng)調(diào)它的副作用只會讓人們耽誤治療，弊大于利。

好動不是確診指標(biāo)

多動癥，顧名思義是指與其他兒童相比，孩子明顯表現(xiàn)出的注意力集中困難、注意持續(xù)時間短，活動過度的病癥。據(jù)統(tǒng)計，我國學(xué)齡兒童多動癥的患病率為4.31%—5.83%，患病兒童估計已經(jīng)達(dá)到2000萬人。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師、北京兒童少年心理衛(wèi)生中心主任鄭毅強(qiáng)調(diào)，盡管兒童患上多動癥的幾率很高，但也并非好動孩子都是多動癥，判定他們是否患病需要兩最基本的指標(biāo)。一是精力不集中、興奮好動等癥狀必須出現(xiàn)在多種環(huán)境中，而不是“人來瘋”似的一時興奮；二是不良癥狀必須持續(xù)存在了6個月以上，且嚴(yán)重影響了正常的生活和人際交往。

當(dāng)然，一旦確診孩子患上多動癥，就需要進(jìn)行治療，選擇合適的藥物并正確服用正是關(guān)鍵之一。

治療多動癥的藥有三種

鄭毅告訴記者，國內(nèi)外用于治療多動癥的藥物主要有中樞興奮劑、中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物和抗抑郁藥三種。

作為國內(nèi)一線藥物的是中樞興奮劑哌甲酯，如利他林、專注達(dá)等，主要通過調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)介質(zhì)，達(dá)到緩解和改善多動癥臨床癥狀，幫助患兒改善身體狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會關(guān)系的目的。盡管在使用哌甲酯治療的初期會出現(xiàn)食欲降低、胃痛或頭痛、入睡延遲、神經(jīng)過敏或社交退縮等不良反應(yīng)，但都是短暫的，可以通過配以其他藥物進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。某些孩子在治療過程中產(chǎn)生的運動性抽動，多數(shù)呈一過性，只要遵醫(yī)囑治療，無需擔(dān)心。

另外一種常用藥物是托莫西汀，屬于中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物。一些臨床實驗證明，其效用與哌甲酯相當(dāng)，引起的消化不良、惡心、嘔吐、疲勞、食欲減退等不良反應(yīng)相對較輕，目前已經(jīng)在國外廣泛使用，正準(zhǔn)備在國內(nèi)上市。

抗抑郁藥一般用于合并其他焦慮癥狀的多動癥的輔助治療，使用較少，有的甚至已經(jīng)被淘汰。

服藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

鄭毅指出，藥物治療作為整個多動癥治療過程中的重要一環(huán)，一定要審慎對待。我們需要對藥物的副作用有充分認(rèn)識，但也不能因噎廢食。

必須承認(rèn)，多動癥的治療是一個長期的、復(fù)雜的過程，其藥物的選擇和使用有著嚴(yán)格的規(guī)定。醫(yī)生需要根據(jù)病情確定初始劑量，并通過科學(xué)的監(jiān)測方法隨時對藥效進(jìn)行評價，以確定最佳藥量。而一旦確認(rèn)某種藥物不見效，還需酌情換。

通常來講，傳統(tǒng)的多動癥藥物需要一天吃幾次，而緩釋型藥物作用持續(xù)時間比較長，只需每天早上吃1片就能很好地緩解癥狀，更便于多動癥兒童的治療。