孕期可用嗎啡止痛嗎？

婦女懷孕期間患有某些疾病，如膽絞痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及分娩時(shí)劇烈而難忍的陣痛時(shí)，常常要求醫(yī)生給打一針嗎啡止痛。能不能打嗎啡，什么時(shí)候能用，如此火候的掌握是要精心推敲的。

眾所周知，處在母體中的胎兒，是靠母親血液中滲透過(guò)來(lái)的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持生命的，而不是靠自己的呼吸。嗎啡可以透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在妊娠期及分娩期，尤其在分娩期，如果給產(chǎn)婦應(yīng)用嗎啡，雖然能止住母體某些疼痛因素的刺激，但對(duì)胎兒或?qū)⒊錾男律鷥褐辽倏赡苡腥齻€(gè)方面的影響：

（l） 因嗎啡有抑制呼吸的作用，胎兒對(duì)嗎啡代謝的能力很弱，這一作用將突出地表現(xiàn)出來(lái)，可以導(dǎo)致出生后的嬰兒自動(dòng)呼吸障礙。

（2）不能和不易自動(dòng)呼吸而陷于窒息。這兩點(diǎn)對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)將是危險(xiǎn)的。

（3）胎兒對(duì)嗎啡也能成瘤，但不易診斷（僅表現(xiàn)胎動(dòng)增加），若經(jīng)常應(yīng)用，明顯的戒斷癥狀在出生后幾天才出現(xiàn)，其表現(xiàn)為高聲號(hào)哭、激動(dòng)和抽搐等。所以孕婦，尤其是分娩前，嗎啡是禁用的。

但嗎啡進(jìn)入母體后會(huì)迅速破壞和排泄，一般認(rèn)為注射后4小時(shí)～6小時(shí)作用就過(guò)去了。而在注射后2小時(shí)～3小時(shí)作用最強(qiáng)。因此，有時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，估計(jì)4小時(shí)內(nèi)胎兒不會(huì)娩出時(shí)還是可以用的，但估計(jì)要準(zhǔn)確，應(yīng)用要審慎。

此外，嗎啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度爾對(duì)新生兒呼吸也有抑制作用，孕婦對(duì)這些藥物也是禁忌的。杜冷丁產(chǎn)前2小時(shí)～4小時(shí)注射可致新生兒呼吸抑制，但注射時(shí)間超過(guò)6小時(shí)或不到1小時(shí)，則對(duì)新生兒影響不大。