迎接分娩

乳房護(hù)理

孕期作好乳房護(hù)理是保證母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。

懷孕6個(gè)月后，孕婦每天要用小毛巾擦洗奶頭1次，擦洗時(shí)用力均勻、柔和，勿傷皮膚。

經(jīng)常擦洗可使乳頭皮膚堅(jiān)韌，喂奶時(shí)不易破裂。注意勿用肥皂。

乳房按摩可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺發(fā)育。

乳頭平坦或凹陷的應(yīng)在孕期進(jìn)行糾正方法有：

1、伸展乳頭法：將兩拇指相對(duì)地放在乳頭左右兩側(cè)，緩緩下壓并由乳頭向兩側(cè)拉開(kāi)，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，重復(fù)多次。隨后將兩拇指分別在乳頭上下側(cè)，由乳頭向上下縱形拉開(kāi)。每日2次，每次5分鐘。

2、牽拉乳頭法：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳頭向外牽拉，每日2次，每次重復(fù)10-20次。

3、配戴特殊乳罩：為一扁圓形，當(dāng)中有孔的類似杯蓋的小罩，直徑5-6厘米，高約2厘米，扣在乳房上蓋住乳暈，乳頭從中乳露出，施以恒定、柔和的壓力使內(nèi)陷的乳頭外翻。

4、用針筒抽吸乳頭：取兩個(gè)10毫升的針筒，用橡皮管聯(lián)接，卸去一個(gè)針筒的針?biāo)?，將此針筒套住乳頭，回抽另一個(gè)針筒的針?biāo)?，吸出凹陷的乳頭。

胎兒生理特點(diǎn)

妊娠第十個(gè)月，胎兒的大腦發(fā)育完善，眼睛活動(dòng)協(xié)調(diào)，視力增加。胎兒的頭部進(jìn)入母體的骨盆中，等待臨產(chǎn)。

孕婦須知

預(yù)產(chǎn)期越來(lái)越近，你最好提前為入醫(yī)院生產(chǎn)作一些物質(zhì)準(zhǔn)備，如換洗的內(nèi)衣、內(nèi)褲，及加長(zhǎng)加寬的衛(wèi)生巾，或加藥的衛(wèi)生巾。還要準(zhǔn)備一些雞蛋、紅糖、巧克力（生產(chǎn)時(shí)吃）、臉盆及洗漱用具。

此外，還要準(zhǔn)備嬰兒用品。許多醫(yī)院為嬰兒配備了衣服被褥和尿墊，你最好到你計(jì)劃生產(chǎn)的醫(yī)院打聽(tīng)清楚，以免重復(fù)。住院期間，寶寶需要被褥1～2套，針織襯衣2～4件，睡袍2件，小方巾、小毛巾各2條，臉盆一個(gè)，爽身粉一瓶及嬰兒奶具、一次性尿墊等。

為寶寶準(zhǔn)備的衣服應(yīng)該是純棉的，式樣寬松，穿脫方便。衣服的后背和腋下不要有紐扣和暗扣等，沒(méi)有領(lǐng)子的衣服較好。

去醫(yī)院時(shí)，還需帶住院押金、孕期檢查記錄本、身份證。

住院物品放在一起，隨時(shí)都可以拿起去醫(yī)院。

等待分娩時(shí)，要注意每天清潔自己，保證會(huì)陰清潔，每天洗會(huì)陰一次，盡可能全身沐浴一次。充分休息，積蓄體力。

一個(gè)人不要走得太遠(yuǎn)，以免發(fā)生意外。嚴(yán)禁性生活，以免造成早產(chǎn)或產(chǎn)后感染。

臨產(chǎn)

子宮底下降：在分娩前數(shù)周，因胎頭入盆，你會(huì)感覺(jué)上腹部輕松了一些，呼吸和胃口也明顯好轉(zhuǎn)，但小便次數(shù)增多，走路也不太舒服。這是子宮底下降的原因。

子宮收縮：分娩前數(shù)天，你會(huì)感到腹部一陣陣變硬，可伴有輕度墜脹感，這就是子宮在收縮。這時(shí)的子宮收縮往往持續(xù)時(shí)間短，間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，常常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮口不會(huì)擴(kuò)張。所以，你不必緊張。絕大多數(shù)的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)生產(chǎn)，當(dāng)你有規(guī)律地腹痛，且間隔時(shí)間越來(lái)越短，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，就預(yù)示著快臨產(chǎn)了。

見(jiàn)紅：分娩前24～48小時(shí)，從陰道排出少量血性粘液稱"見(jiàn)紅"，或破水，即子宮內(nèi)的羊膜囊破裂，羊水流出，也是臨產(chǎn)的可靠征象。見(jiàn)紅可能持續(xù)幾天，每天有少許排出；也可能一下子突然見(jiàn)紅。如果見(jiàn)紅量較多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院與醫(yī)生或助產(chǎn)士聯(lián)系。

分娩疼痛

由子宮收縮引起的疼痛，將會(huì)貫穿整個(gè)分娩過(guò)程。

宮縮痛主要在下腹部，有時(shí)也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺(jué)到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。

在胎兒即將出世時(shí)，由于會(huì)陰和外陰部的擴(kuò)展，產(chǎn)婦還會(huì)感到這些部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。

尋找一個(gè)舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。

要對(duì)分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的劇痛，如果沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，你會(huì)被意料不到的疼痛打跨。

分娩過(guò)程中大喊大叫會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

分娩

分娩通常分為三個(gè)連續(xù)的過(guò)程

** 第一產(chǎn)程

是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10厘米，能使胎頭娩出為至。這一過(guò)程對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)需要4~24小時(shí)。

* 第一產(chǎn)程的配合：

消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂(lè)觀；

按時(shí)進(jìn)食，吃好喝好，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；

按時(shí)排尿，每2－4小時(shí)一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；

如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動(dòng)；

宮縮時(shí)也可做一些輔助的減痛動(dòng)作。

** 第二產(chǎn)程

是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

分娩的高峰現(xiàn)已降臨，你的嬰兒即將出生。當(dāng)胎兒的頭露出后因?yàn)槟闶紫饶苊剿?，并且不久以后又能擁抱他，所以這是十分令人興奮的。分娩后你可能有一種明顯的輕松感受。然而，面對(duì)剛生下的嬰兒，你也可能覺(jué)得驚奇，流出歡樂(lè)的淚水，或者有一種極為親切的感受。

胎頭移動(dòng)到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會(huì)看見(jiàn)胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許。如出現(xiàn)這種情況不要泄氣，這完全是正常的。

當(dāng)胎頭的頂部可以看見(jiàn)時(shí)，助產(chǎn)士將告訴你不要太用力，因?yàn)槿绻ヮ^娩出太快，你會(huì)陰處的皮膚可能會(huì)撕裂，所以要放松，用幾秒鐘的時(shí)間喘喘氣。如有嚴(yán)重撕裂的危險(xiǎn)，或者胎兒處于危難時(shí)，你將要接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。當(dāng)胎頭擴(kuò)張陰道口時(shí)，你會(huì)有刺痛感，隨之而來(lái)的是麻木感，這是因?yàn)殛幍澜M織擴(kuò)張得很薄時(shí)，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的。

頭部娩出時(shí)，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒(méi)有被臍帶纏住(當(dāng)嬰兒身體娩出時(shí)，臍帶常會(huì)套住頭部)。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時(shí)，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會(huì)滑出母體。通常助產(chǎn)士會(huì)將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在你的腹部，這時(shí)嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來(lái)有點(diǎn)兒發(fā)青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會(huì)哭。如果嬰兒的呼吸正常，可以即刻抱住，并摟在懷中。此外，助產(chǎn)士會(huì)再次清潔嬰兒的呼吸道，并且如果必要時(shí)會(huì)給予氧氣。

** 第三產(chǎn)程

是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個(gè)半小時(shí)。

胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)疼痛的。隨后，醫(yī)生會(huì)替你收拾整潔，如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合。

會(huì)陰切開(kāi)

初產(chǎn)婦分娩時(shí)，多數(shù)人要作會(huì)陰切開(kāi)。會(huì)陰切開(kāi)常用于以下情況：

1、初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度撕裂，切開(kāi)會(huì)陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。

2、手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì)陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開(kāi)。

3、有胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)迅速娩出，切開(kāi)會(huì)陰可達(dá)到快速的目的。

4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì)陰切開(kāi)。

5、會(huì)陰切開(kāi)能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松馳，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。

難產(chǎn)

大多數(shù)產(chǎn)婦可順利分娩，但也有18％的產(chǎn)婦可發(fā)生不同程度的難產(chǎn)。

分娩的難易取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒三個(gè)因素，如果這三個(gè)因素都很正常且互相協(xié)調(diào)，就可順利分娩。

產(chǎn)道可以通過(guò)孕期骨盆測(cè)量和陰道檢查或Ｘ光骨盆測(cè)量，可以作出較為準(zhǔn)確的判斷。

胎兒的大小與胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判斷。

只有產(chǎn)力這個(gè)因素，在臨產(chǎn)之前還是個(gè)未知數(shù)，要到臨產(chǎn)后才能表現(xiàn)出來(lái)。

一般要到臨產(chǎn)后的一定時(shí)間才能看出分娩的勢(shì)頭，判斷其會(huì)不會(huì)難產(chǎn)。

產(chǎn)鉗和胎兒吸引器

產(chǎn)鉗利用兩個(gè)鉗葉夾持胎頭的兩側(cè)顴骨部分，牽引出胎兒，偶然也可旋轉(zhuǎn)胎頭，以糾正胎頭位置不正。

胎兒吸引器是利用負(fù)壓吸住胎頭進(jìn)行牽引和旋轉(zhuǎn)，以擴(kuò)張產(chǎn)道加速分娩。

產(chǎn)鉗的力量比吸引器為大。這兩種器械用于下列情況：

1、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；

2、妊娠高血壓綜合征或心臟病等患者需縮短第二產(chǎn)程；

3、胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出胎兒時(shí)；

4、疤痕子宮，預(yù)防子宮破裂；

5、前置胎盤或胎盤早剝，可用吸引器牽引壓迫止血。

剖宮產(chǎn)

是解決分娩困難的一種手段，應(yīng)用于下列情況：

1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴(kuò)張，子宮畸形等。

2、胎兒過(guò)大、胎位異常。

3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

4、產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。

5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或?yàn)榱藫尵忍憾杵蕦m產(chǎn)。

6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習(xí)慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

疤痕子宮

經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)或作過(guò)子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。

生育分娩時(shí)薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計(jì)其疤痕牢度。

醫(yī)生綜合考慮各因素后，如認(rèn)為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認(rèn)為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。

進(jìn)展順利者在子宮口全開(kāi)大時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬(wàn)一產(chǎn)程中出現(xiàn)險(xiǎn)情仍須剖宮產(chǎn)

產(chǎn)后出血

生孩子出血一般在200毫升以內(nèi)，健康的產(chǎn)婦都可以承受。

生產(chǎn)后出血超過(guò)500毫升者稱產(chǎn)后出血，民間稱為產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血是目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，應(yīng)該引起重視。

凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多、孕婦年齡大于35歲，合并有妊娠高血壓綜合征及內(nèi)科疾病，分娩次數(shù)過(guò)多的，孕產(chǎn)婦分娩時(shí)容易發(fā)生子宮收縮乏力，子宮收縮乏力即易發(fā)生產(chǎn)后出血。

另外生孩子后胎盤未能及時(shí)完整地排出，多次人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦也易引起產(chǎn)后出血。

有凝血功能障礙，平時(shí)有出血傾向的孕婦特別容易產(chǎn)后出血。

過(guò)去發(fā)生過(guò)產(chǎn)后出血，再次分娩也易再發(fā)。