應(yīng)激與心身疾病

(一)應(yīng)激是機(jī)體對應(yīng)激源作出反應(yīng)的過程，概括起來可分為生理應(yīng)激和心理應(yīng)激兩大部分。

(1)生理應(yīng)激

Selye將生理應(yīng)激分為三個階段：①警覺反應(yīng)期。機(jī)體在受到刺激的初期首先出現(xiàn)休克時相，有短暫的神經(jīng)張力降低，肌張力降低，體溫下降，血壓下降，心跳加快等，其次出現(xiàn)抗休克時相，表現(xiàn)血壓和血糖升高，血容量恢復(fù)，體重回升，腎上腺素分泌增加等；②阻抗耐受期。垂體促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，合成代謝占優(yōu)勢，機(jī)體對各種刺激的抵抗力增加；③衰竭期。抵抗時間過長，機(jī)體出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良癥狀與衰老過程，出現(xiàn)各種慢性疾病，嚴(yán)重消耗體內(nèi)應(yīng)激資源而最終導(dǎo)致死亡。

(2)心理應(yīng)激

心理應(yīng)激主要表現(xiàn)為下面三個階段：①對應(yīng)激源的認(rèn)知和評估，即對應(yīng)激源的性質(zhì)加以辨認(rèn)，同時對它與機(jī)體的關(guān)系進(jìn)行評估，劃分有利和有害刺激，趨利避害；②心理應(yīng)激狀態(tài)出現(xiàn)，常表現(xiàn)為意識覺醒度升高，特別警覺與敏感，注意力不集中，思維雜亂，易沖動激惹，焦慮，緊張，坐立不安，手腳發(fā)抖，口渴，尿頻，睡眠障礙等；③心理應(yīng)付階段。在此階段，常表現(xiàn)為動用自己的心理應(yīng)付方式(包括心理防御方式)來保持情緒的穩(wěn)定和心理平衡，如作出合理化解釋，或否認(rèn)，或以幽默、升華的方式來應(yīng)付等。

(二)心身疾病的致病條件

心身疾病的病因?qū)W中最重要的是要弄清楚心身疾病的致病條件，而心身疾病的致病條件可分為內(nèi)外兩個部分。外在部分主要指的是緊張刺激的質(zhì)與量，內(nèi)在部分指的是個體對緊張刺激的認(rèn)知評價及個體對刺激的易感性、抵抗力和承受力。

(1)緊張刺激的質(zhì)和量

緊張刺激的質(zhì)主要指的是緊張刺激對個體心身健康影響的性質(zhì)，一般可分為有利和有害兩種。例如結(jié)婚應(yīng)視為是一種生活事件，但對個體有利，所以能充分調(diào)動個體的積極性及主觀能動性，雖忙但樂。而家庭成員死亡則是一種負(fù)性生活事件，對個體會產(chǎn)生不良影響，表現(xiàn)為悲慟、絕望、高度緊張、焦慮、失眠等。如個體長期處于悲慟之中，心身健康將受到損害。從量上來看有輕重緩急之分，生活事件有些分量較輕，如出差等，而有些則是嚴(yán)重的生活事件；有些生活事件來得快去得快，有些則持續(xù)很長時間。這些量的不同，對人的心身健康的影響也是不一樣的。

(2)個體對緊張刺激的認(rèn)知評價

現(xiàn)代心理學(xué)有關(guān)情緒的研究發(fā)現(xiàn)，人類對情緒的體驗取決于對周圍環(huán)境的認(rèn)知評價。一個最簡單的例子就是，人到動物園游玩看到籠子里的老虎不會感到緊張，原因是人們認(rèn)識到籠子里的老虎不會傷人；反之，在森林中遇到老虎情況就截然不同了，原因在于人們都知道野外的老虎會傷人。還例如離婚、搬家、子女出生等，都可能因為不同的人，所處的地位和環(huán)境不同，態(tài)度和看法截然不同。也就是說生活事件是否會成為致病因素，很大程度上取決于個體對生活事件的認(rèn)知評價，而認(rèn)知評價又取決于個體的生活經(jīng)歷、知識水平、社會地位、行為準(zhǔn)則、期望水平等等。

(3)個體對刺激的易感性、抵抗力和承受力

除認(rèn)知評價外，人的個性心理傾向、個性心理特征也會影響個體對緊張刺激的反應(yīng)，這主要表現(xiàn)在個體對緊張刺激的易感性、抵抗力和承受力等方面。而這些主要受遺傳素質(zhì)、生活經(jīng)歷、性格類型等因素影響。一般來說，一個性格堅強(qiáng)，生活閱歷豐富，善于隨機(jī)應(yīng)變的個體較能冷靜、沉著地應(yīng)付，表現(xiàn)出較強(qiáng)的心理承受能力；反之，一個性格懦弱，生活閱歷簡單，不善應(yīng)變的個體，遇事則可能會表現(xiàn)出驚慌失措，無所適從，時間一長，心身疲乏，容易罹患疾病。