談古論今　話藥邪

目前一些人對(duì)身體保健普遍陷入了一個(gè)誤區(qū)，就是認(rèn)為西藥對(duì)人體有副作用，而中藥卻沒(méi)有影響。所以在現(xiàn)實(shí)生活中，中藥、中成藥以及中藥制劑的保健品特受人們的青睞。其實(shí)中醫(yī)學(xué)早就把藥物運(yùn)用失當(dāng)直接相關(guān)的致病因素稱作“藥邪”。

《素問(wèn)·五常政大論》指出，“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九……無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！碧岢隽艘獓?yán)格控制有毒藥物的使用時(shí)間，對(duì)無(wú)毒藥物，也不能盡劑，免傷正氣而為病?！冻彩喜≡础吩斒隽擞盟幨д`所致的嚴(yán)重，所謂“咽喉強(qiáng)直而兩眼睛疼、鼻干、手腳沉重、常嘔吐、腹里熱悶，唇口習(xí)習(xí)，顏色乍青乍赤，經(jīng)百日便死：其輕者，乃身體習(xí)習(xí)而痹，心胸涌涌然而吐，或利無(wú)度”，強(qiáng)調(diào)“合和湯藥，自有限制”，以防藥邪。孫思邈重中藥組方配伍“當(dāng)用相須，相使者良，勿用相惡，相反者”。適宋《圣濟(jì)總錄》則綜合列述了臨床運(yùn)用藥物失誤所致的中毒情況。然而，盡管有認(rèn)識(shí)上的提高，醫(yī)患雙方在中藥運(yùn)用上的弊病依然嚴(yán)重。金張子和《懦門事親》中《補(bǔ)論》及《推原法補(bǔ)法利害非輕說(shuō)》二論，針砭當(dāng)時(shí)人們妄用溫?zé)嵩锼幯a(bǔ)身的流弊，明確倡言“藥邪”說(shuō)，并竭力主張治病當(dāng)“先去其藥邪，然后及病邪”。

古代對(duì)“藥邪”的這些認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)并未引起人們的足夠重視，再加上經(jīng)濟(jì)效益刺激，為醫(yī)者開大處方、貴重藥、補(bǔ)藥等，亦常常失慎于此，導(dǎo)致當(dāng)今臨床服用中藥引起過(guò)敏、中毒甚至死亡的現(xiàn)象屢有發(fā)生，且呈日漸增多趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，引起不良反應(yīng)或中毒的中藥已達(dá)六七十余種，許多有毒中藥如烏頭、附子、萬(wàn)年青、七葉一枝花、黃藥子等由于過(guò)量、誤用、炮制、配伍等失慎所致的中毒或死亡案不斷發(fā)生。盲目購(gòu)藥自服，誤用秘方、驗(yàn)方，擅自改動(dòng)處方等較多遭致不幸。一些傳統(tǒng)認(rèn)為無(wú)毒的常用中藥，如柴胡、人參、白藥、熟地、牡蠣、馬勃、板藍(lán)根、通大海、馬兜鈴、木通等，都已在臨床運(yùn)用中見(jiàn)到不同程度的過(guò)敏反應(yīng)和不同程度的肝腎功能損害。一些中成藥，如云神丸、黑錫丹、復(fù)方桔梗湯、龍膽瀉肝片、雞血藤浸膏片和一些中藥針劑，如柴胡、四季青、魚腥草注射劑都有用藥后見(jiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道。

總之，藥邪作為一種藥源性病因是客觀存在的?？陀^上由于人們受認(rèn)識(shí)水平的限制，不可避免地還會(huì)發(fā)生類似情況。因此，我們要從主觀上提高人們對(duì)藥邪危害嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，杜絕對(duì)中藥藥效作用存在的種種盲目性。