分娩疼痛

【概述】

分娩原是一種自然的生理過程，然而由于產(chǎn)婦的恐懼和緊張等，一些外來刺激都會(huì)引起產(chǎn)婦的疼痛感覺。對(duì)一些精神極為緊張的產(chǎn)婦，在分娩過程中，必須行鎮(zhèn)痛或麻醉措施才能控制。因此，預(yù)防分娩疼痛有一定臨床意義。目前主要采取精神預(yù)防和藥物預(yù)防。

針灸預(yù)防分娩疼痛，約在上一世紀(jì)50年代應(yīng)用于臨床。經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐，表明針灸之法不僅預(yù)防分娩疼痛效果顯著，且有一定催產(chǎn)作用，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒無不良影響。國(guó)外應(yīng)用鎮(zhèn)痛術(shù)處理產(chǎn)痛比較普遍，這類鎮(zhèn)痛術(shù)常常會(huì)影響宮縮的正常發(fā)展和胎兒的安全，因此，近些年來，針灸預(yù)防之法，已逐漸推廣到日本、美國(guó)等國(guó)家。

針灸預(yù)防分娩疼痛的機(jī)理，目前還不完全清楚，可能與經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)調(diào)節(jié)作用有關(guān)，也可能是由于激發(fā)體內(nèi)釋放某些化學(xué)物質(zhì)，引起痛閾升高之故。

針灸預(yù)防分娩疼痛的方法，有體針、電針、穴位注射法等。

方法：

- 電針 -

取 穴:

常用穴：次髎。

備用穴：三陰交、足三里、合谷、腹結(jié)透氣沖。

操 作:

先取常用穴，以28號(hào)毫針從骶孔深刺入骶骨，宜反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)至得氣，最好使針感傳達(dá)至小腹。然后接通電針儀，脈沖輸出電壓3～5伏，頻率4000次/分。持續(xù)通電30～40min，電流強(qiáng)度據(jù)癥情而定。如效不佳，加取備用穴。

效 果:

以本法觀察250例，有效227例，無效23例，總有效率為90.8%。

注意事項(xiàng):

（1）主要用于出現(xiàn)產(chǎn)痛之早期，以防止疼痛進(jìn)一步發(fā)展，此法效果較為確切。

（2）本法操作的難點(diǎn)在于毫針須刺入骶孔，尤其是身體較肥胖者，因此 在針刺前應(yīng)先定好具體位置。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：三陰交、合谷、足三里。

備用穴：次髎、曲骨、歸來。

操 作:

以常用穴為主，酌配備用穴。均在得氣之后，用中等度刺激，瀉法或平補(bǔ)平瀉之法，留針20min，并行間斷刺激（5～10min運(yùn)針一次）。

效 果:

以本法共預(yù)防分娩痛72例，結(jié)果有效68例，無效4例?？傆行蕿?4.4%。

注意事項(xiàng):

（1）體針法主要用于出現(xiàn)癥狀時(shí)，以預(yù)防陣痛的發(fā)生。

（2）據(jù)著者體會(huì)，本法的關(guān)鍵在于掌握三陰交和合谷的針法，針感受雖應(yīng)因人而異，但宜略強(qiáng)一些。

- 穴位注射 -

取 穴:

常用穴：次髎、合谷、三陰交、關(guān)元。

操 作:

藥液為0.25%普魯卡因注射液。

上述穴位可均取，也可先取2～3個(gè)，二側(cè)均用。常規(guī)消毒穴位后，用5號(hào)齒科針頭吸入藥液，迅速刺入穴位，待有酸脹感，回抽無血，每穴推入藥液0.5～2.0ml。

效 果:

以穴位注射法，預(yù)防58例，全部有效。

注意事項(xiàng):

（1）本法較迅速簡(jiǎn)便，適于分娩痛的預(yù)防。

（2）此法須注意先作普魯卡因注射液皮試，以防過敏。

- 綜合法 -

取 穴:

常用穴：足三里、承山、三陰交、合谷。

備用穴：曲骨、維道、氣海、內(nèi)關(guān)。

操 作:

在不同階段采取不同穴位及采用不同手法，一般從產(chǎn)程開始進(jìn)行。如有不適感，用指壓或針刺（亦可埋針）足三里。在開口期，指壓承山，以防腰骶部酸困，針刺三陰交、合谷，可達(dá)催產(chǎn)目的。針刺或指針曲骨穴，以防止恥骨上部疼痛發(fā)生。娩出期，針維道，以防會(huì)陰蹩脹。一旦出現(xiàn)疼痛，在耳輪上針刺，并以艾條溫和灸曲骨、三陰交、合谷、維道各穴。在胎盤娩出期，針刺氣海，以促進(jìn)胎盤娩出，防止出血。產(chǎn)婦嘔吐，針刺內(nèi)關(guān)。上述針刺，一般不予留針，如出現(xiàn)產(chǎn)痛，可留針15～30min。

效 果:

用此法曾觀察32例，僅4例發(fā)生產(chǎn)痛，說明有一定作用。

注意事項(xiàng):

（1）綜合法，是按照不同階段進(jìn)行預(yù)防，施行時(shí)宜按操作規(guī)程。

（2）本法取穴繁復(fù)，操作麻煩，是其缺點(diǎn)。但本法尚有縮短產(chǎn)程及抑制產(chǎn)婦在分娩過程中的其他癥狀。因此讀者可在臨床中比較選用。