陽萎

【概述】

陽萎是指男性雖有性欲要求，但陰莖不能勃起，或勃起程度不足，以致妨礙進(jìn)行正常性生活的一種病癥?？煞止δ苄躁栁推髻|(zhì)性陽萎兩類，前者約占85～90％，為針灸主要治療對象，其原因與多種精神因素有關(guān)。后者則由于解剖原因、藥物及其他疾病的影響。對功能性陽萎，西醫(yī)學(xué)主要是通過心理咨詢進(jìn)行治療，但效果尚不理想。器質(zhì)性陽萎，則以消除原發(fā)病因?yàn)橹鳌?/p>

針灸治療陽萎的近現(xiàn)代報(bào)道，最早發(fā)表于1935年[1]。大量的臨床觀察則在50年代之后，但以傳統(tǒng)針灸為主。進(jìn)入八十年代，逐步發(fā)展到用多種穴位刺激法進(jìn)行治療，諸如電針、艾灸、埋針、穴位注射等。對刺灸法也作了較細(xì)致的觀察，如針刺下腹部或骶部穴位，針感能直達(dá)會陰或龜頭，效果往往較好，即使針刺遠(yuǎn)道穴，也最好使針感向腹部放射。同時(shí)，對穴位也進(jìn)行了篩選，總結(jié)出一些確實(shí)有效的腧穴，并結(jié)合西醫(yī)學(xué)解剖知識，發(fā)現(xiàn)了某些新穴。從療效看，針刺或各種其他刺激法在有效率上大致相似，總有效率在90％以上。對某些適于針灸治療的器質(zhì)性陽萎，針灸也有一定療效。

值得注意的是，在針灸治療同時(shí)，如能配合心理治療，往往能收到事半功倍的效果。

【治療】

穴位埋針

(一)取穴

主穴：三陰交。

(二)治法

選定穴位后，先以碘酒消毒，再用75％酒精脫碘。術(shù)者用左手拇指指壓患者之會陰，囑其深吸氣收肛門，注意力集中于龜頭上。然后，右手持止血鉗夾住麥粒形皮內(nèi)針(經(jīng)嚴(yán)密消毒)，從三陰交向上刺入，并作旋轉(zhuǎn)提插，使患者有針感后，用膠布固定。雙側(cè)均埋。每次按壓會陰穴約需5分鐘。埋針時(shí)間一般3天，取針后停3天再埋。

(三)療效評價(jià)

以上法治療31例，痊愈28例90.3％，無效3例(9.7％)[13]。

穴位注射加體針

(一)取穴

主穴：陽萎穴。

配穴：分4組。1、三陰交、腎俞；2、長強(qiáng)；3、八髎；4、關(guān)元、石門、氣海。

陽萎穴位置：共由五穴組成。由臍部(神闕)至恥骨聯(lián)合上(曲骨穴)，作一聯(lián)線。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁開1寸各一穴。

(二)治法

藥液：0.5％普魯卡因注射液，士的寧注射液(2毫克/1毫升)或5％葡萄糖注射液31毫升與士的寧注射液1毫升混合液，丹參注射液和當(dāng)歸注射液各2毫升混合液。

每次選主穴及一組配穴。主穴針刺，配穴行穴位注射。陽萎穴以2.5寸毫針5根，依次進(jìn)針，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)，使針感向陰莖放射為宜。配穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液，每次取1對穴，2穴交替，以5號齒科針頭刺入后，待有針感出現(xiàn)，注入0.5毫升藥液，每周2次。第2組穴用0.5％普魯卡因注射液。經(jīng)皮試后，常規(guī)消毒，用7號針頭，順長強(qiáng)穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處，注入藥液20毫升(切勿注入直腸內(nèi))。亦為每周2次；第3組應(yīng)用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸準(zhǔn)骶孔，用龍膽紫標(biāo)記。臨時(shí)將2種藥液按比例混合，抽入50毫升注射器內(nèi)，充分搖勻。穴區(qū)常規(guī)消毒后，將5號齒科針刺入以上八穴，約1寸深，得氣后，每穴注入藥液4毫升。注意，必須使針尖刺入骶孔，并回抽無血，始能注藥。隔日1次。第4組穴用丹參、當(dāng)歸液，每穴注入0.5毫升。

針刺行平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。穴位注射據(jù)不同藥液和穴位而異，一般以4次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治療427例，以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評判，痊愈347例；有效57例，無效23例，總有效率為94.6％[8～11，14]。

針灸

(一)取穴

主穴：中極、關(guān)元、曲骨。

配穴：次髎、陰廉、大敦、神闕、三陰交、復(fù)溜。

(二)治法

每次選主穴2穴，配穴2～3穴。下腹部穴針刺前，先令患者排空小便，以2.5～3寸毫針深刺，以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。余穴以局部出現(xiàn)酸脹重麻為度。針感強(qiáng)，得氣好者，以平補(bǔ)平瀉法，輕快捻轉(zhuǎn)提插，運(yùn)針1分鐘，留針10分鐘。得氣差者，用緩慢有力的提插捻轉(zhuǎn)，施以補(bǔ)中有瀉之法，運(yùn)針2分鐘，留針20分鐘。起針時(shí)，略加運(yùn)針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸，每次15分鐘。每日或隔日1次，10天為一療程，療程間隔3～5天，再進(jìn)行下一療程。一般治療三個(gè)療程。

(三)療效評價(jià)

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：每周能進(jìn)行2次正常同房；有效：每周可進(jìn)行1次正常同房；無效：治療三個(gè)療程或以上仍無改善。

共治療370例，其中有療效統(tǒng)計(jì)355例，痊愈220例(61.7％)，有效96例(27.0％)，無效40例(11.3％)，總有效率為88.7％[2～6]。快者1次即愈，但亦有超過45次以上者。曾對20例，在接受針刺前采用暗示，指導(dǎo)同房方法及進(jìn)行中西醫(yī)藥物長期治療無效的患者，經(jīng)用上述方法后，除3例為器質(zhì)性陽萎無效外，其余17例均獲痊愈[2]。

艾灸

(一)取穴

主穴：關(guān)元。

(二)治法

以陳艾做成中等大小之艾炷(約黃豆大)，施無瘢痕直接灸，即以艾炷直接置于穴區(qū)點(diǎn)燃，至患者有灼熱感，用鑷子夾去另換1壯。每次灸100～200壯，每周1次，3次為一療程，療程間隔7天。

(三)療效評價(jià)

共治12例，治愈7例(58.3％)，有效5例(41.7％)，總有效率為100％[12]。

體針

(一)取穴

主穴：分2組。1、起陽、會陰；2、大赫、命門。

配穴：足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。

起陽穴位置：位于恥骨聯(lián)合下緣。

(二)治法

主穴每次選1組，效不佳時(shí)加用或改用配穴。起陽，進(jìn)針1.5寸，達(dá)到陰莖海棉體為度，使針感至龜頭，提插，使局部有熱脹感；會陰穴，用手接壓陰囊根的陰莖海棉體，進(jìn)針0.8寸，使針感亦傳至龜頭。用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，5分鐘運(yùn)針1次，留針30分鐘。第2組，用1～3寸毫針刺入，輕微捻轉(zhuǎn)使針感向陰莖放散。用燒山火補(bǔ)法，以刮針法使出現(xiàn)熱感。退針時(shí)徐徐上提，當(dāng)針尖將要拔出時(shí)，用左手拇、食指向下輕壓，右手徐捻出針，急速按針孔，使熱感傳至陰莖。亦留針30～40分鐘。配穴按常規(guī)針法。上述方法，每日1次，10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治268例，結(jié)果痊愈229例，顯效24例，有效12例，無效3例，總有效率為98.9％[15，16]。

艾灸加指針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、腎俞。

配穴：足三里、三陰交。

(二)治法

主穴為主，酌加配穴。先以艾條作回旋灸，每穴灸5～10分鐘，關(guān)元灸5～15分鐘，以局部紅熱為度。灸后以雙拇指點(diǎn)按腎俞，小魚際滾動(dòng)補(bǔ)法按摩5分鐘；食指點(diǎn)按關(guān)元，手掌順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩5～15分鐘，每日或隔日1次，12～15日為一療程，療程間隔3～5日。

(三)療效評價(jià)

共治550例，痊愈512例，顯效18例，有效9例，無效11例，總有效率為98.0％[17]。

刀針

(一)取穴

主穴：上髎、中髎、次髎、下髎。

(二)治法

按上、中、次、下髎順序，每次選一對穴，做好標(biāo)記，嚴(yán)格消毒后鋪無菌洞巾。以1號劍形小針刀直剌至骶骨骨膜表面，有針感后行上下提剌動(dòng)作，割斷1～2根白色纖維，取出小針刀，局部按壓止血，用消毒敷料包扎，3日內(nèi)禁下水。每周取1對穴，4周為一療程，一般需1～2療程。

(三)療效評價(jià)

共治43例， 結(jié)果治愈20例，顯效11例，有效9例，無效3例， 總有效率93.0％[18]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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