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咳嗽
咳嗽是指肺氣上逆作聲,咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎,支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。
中醫(yī)將“有聲無物”謂之咳;“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見,故為咳嗽。
1、病因病機
外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常,肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳;脾失運化,水濕內(nèi)生,聚而成痰,隨上逆肺氣咯出,發(fā)為咳嗽。
(1)外感六淫之邪:風寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆,沖出喉間作聲,發(fā)為咳嗽。
(2)內(nèi)傷咳嗽:七情失調(diào)傷肝,郁而化火,氣火上干犯肺;飲食不節(jié)、勞倦過度而傷脾,脾不健運,痰濕內(nèi)生,上漬于肺;或久病傷肺,肺陰虧虛,虛火上炎,肺失濡潤,功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。
2、辨證論治
(1)風寒襲肺:
證候:咳嗽聲重,痰白稀薄,伴有頭痛、鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱、無汗,骨節(jié)酸痛喉癢或咳時胸痛,舌苔薄白,脈浮或浮緊。
治法:疏風散寒,宣肺止咳。
主方:杏蘇散。
(2)風熱犯肺:
證候:咳嗽氣粗,痰稠而黃,咳痰不爽,口渴咽痛,伴發(fā)熱惡風、頭痛鼻流黃涕、汗出,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風清熱,宣肺化痰。
主方:桑菊飲。
(3)燥熱傷肺:
證候:咳嗽痰少或干咳無痰,痰粘難咯,咳甚則胸痛,鼻燥咽干,或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥,舌紅少津,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:疏散外邪,潤肺止咳。
主方:桑杏湯。
(4)痰濕蘊肺:
證候:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘滿悶,有時嘔惡;或神疲納呆,舌苔白膩,脈濡滑。
治法:健脾燥濕、化痰止咳。
主方:二陳湯。
(5)痰熱壅肺:
證候:咳嗽氣促,痰黃粘稠難咯,或面赤口渴喜飲,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌紅苔黃少津,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,化痰止咳。
主方:清金化痰湯。
(6)肺氣虛損:
證候:咳嗽氣短、咳聲低微,咯痰清稀,自汗畏冷,面色無華,易感外邪,舌質(zhì)淡嫩,脈象虛弱。
治法:補益肺氣,益氣固表。
主方:玉屏風散。
(7)肺陰虧耗:
證候:干咳無痰、痰少而粘,痰中帶血、咽癢聲啞,手足心熱、或午后潮熱、口干顴紅,舌紅少津,脈細數(shù)。
治法:滋陰清熱,潤肺止咳。
主方:百合固金湯。
3、辨證施護
(1)一般護理:
①觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小,有無吐痰,咳嗽時呼吸狀況,以及伴隨的全身癥狀。
②觀察咯痰多少,咯痰最多的時間,觀察痰液性狀、顏色、咯出難易,有無帶血等。
③痰液檢查及時留取標本送驗。
④咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣,病室經(jīng)常開窗通風,室內(nèi)禁止吸煙,防止煙塵及特殊氣味的刺激。
⑤外出時戴口罩,避免外邪侵襲。注意保暖,戒煙酒。
⑥準備好有刻度的痰俱,及時清理痰液和消毒痰具。
⑦咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰,定時翻身拍背,體位引流排痰。必要時吸痰。
⑧痰液粘稠難咯出者,可用超聲霧化稀化痰液,便于排出。
⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑,可予以化痰止咳劑,消炎化痰劑,痰出炎消咳自止。
⑩針刺止咳:針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門穴;外感咳嗽加腎上腺穴;內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。
(2)風寒咳嗽:
①參照"風寒感冒證"護理。
②一般護理內(nèi)容。
③咳嗽較重時,可臨時服咳嗽合劑10ml,或復(fù)方甘草合劑,或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁,以免滋潤過早,邪不外達。
④忌食生冷瓜果,及肥甘滋膩之品。
(3)風熱咳嗽:
①參照"風熱感冒證"護理。
③咳嗽時可服止咳楷杷露10~20ml,或服用桔紅丸。
④平時可食梨、枇杷等水果。
⑤忌辛辣、肥甘、厚味,戒煙慎酒。
⑥痰粘難出,除翻身拍背排痰等,可用魚腥草或黃芩注射液配液霧化吸入,消炎止咳稀化痰液,便于排出。
(4)燥熱傷肺:
①一般護理內(nèi)容。
②參照"風熱咳嗽"護理。
③鼻干咽癢干咳,可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏,亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。
④平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。
⑤干咳痰中帶血時,密切觀察出血量,出血多時報告醫(yī)生。
(5)痰濕蘊肺證:
②病室溫度不宜太高。
③注意保暖,防止受涼。
④注意飲食調(diào)護,食飲有節(jié),配食健脾利濕化痰食品,如薏米、赤豆、山藥,忌食糯米等粘甜食品,及肥厚油膩之品,以防礙脾助濕生痰。
(6)痰熱壅肺證:
②參照"風熱咳嗽證"護理內(nèi)容。
③肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。
④肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。
(7)肺氣虛證:
①一般護理。
②咳痰無力時,要協(xié)助排痰。
③肺氣虛易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出當風。
④注意休息,勿過勞,以免勞倦更傷正氣。
(8)肺陰虛證:
②參照"燥熱咳嗽"護理。
③可予養(yǎng)陰清肺膏10g,每日二次服。
④干咳痰難咯出時,可予霧化吸入稀化痰液,濕潤咽喉。
⑤觀察有無痰中帶血,血量多少,必要時報告醫(yī)生予以止血治療。
⑥可配補養(yǎng)肺陰之食品,如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體,增強抗御外邪的能力。
(2)內(nèi)傷咳嗽久病體虛,要重視合理調(diào)養(yǎng),慎起居避風寒,調(diào)飲食戒煙酒,宜進補益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉,以逐漸增強正氣。
哮喘
哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時喉間有哮鳴音、呼吸急促困難,甚至張口抬肩、喘息不能平臥,咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時,長者可持續(xù)數(shù)天。
喉間哮鳴有聲者為哮證,呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見,故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘,而喘不一定有哮。西醫(yī)學中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎,以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段,可屬本病范疇。
(1)外邪襲肺,肺氣不宣,煙塵花粉刺激,導(dǎo)致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰,痰阻氣道,氣道不暢、肺氣不宣,發(fā)為哮喘。
(2)飲食失節(jié),或嗜酒傷中,脾失健運,痰濕內(nèi)生,上干于肺,壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊化熱,痰熱交阻,壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。
(3)情志失調(diào),憂思氣結(jié),肝郁氣滯,肺氣痹阻,不得宣降,發(fā)生哮喘。
(4)久咳傷肺,氣失所主,久病及腎或年老腎虛,或勞欲傷腎,腎失攝納;或腎陽衰微不能化氣行水,水凌心肺,而引起哮喘。
(1)寒哮:
證候:呼吸急促,喉間哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不重,痰少咯吐不爽,口不渴,或喝喜熱飲,天涼或遇寒而發(fā),形寒肢冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:溫肺散寒、化痰平喘。
主方:射干麻黃湯。
(2)熱哮:
證候:氣粗息涌、喉間痰鳴如吼,胸高脅脹,嗆咳陣作,痰黃粘稠,咯吐不利,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦滑。
治法:清熱宣肺、化痰定喘。
主方:定喘湯。
(3)寒喘:
證候:喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴,苔薄白,脈浮緊。
治法:祛風散寒、宣肺平喘。
主方:麻黃湯。
(4)熱喘:
證候:喘促氣粗,甚則鼻翼煽動,咳嗽,痰黃粘稠或兼血色,身熱心煩,汗出,渴飲喜冷,便秘溲黃,苔薄黃、脈浮數(shù)。
治法:清熱解表、宣肺定喘。
主方:麻杏石甘湯。
(5)痰喘:
證候:喘咳痰多而粘,咯出不爽,喉中痰鳴,胸中窒悶,或見惡心納呆,口淡無味,舌苔白膩,脈滑。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
主方:三子養(yǎng)親湯。
(6)肺虛證:
證候:喘促氣短,語言低微,咳聲無力,痰吐稀薄,自汗畏風,或咽喉不利,嗆咳痰少而粘,煩熱口干面紅,舌質(zhì)淡紅苔薄,或舌紅苔剝,脈虛弱或細數(shù)。
治法:補肺益氣養(yǎng)陰。
主方:生脈散合補肺湯。
(7)腎虛證:
證候:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,氣不得續(xù),動則更甚,神疲形瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌質(zhì)淡,脈沉細。
治法:補腎納氣。
主方:金匱腎氣丸。
①保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,避免煙塵異味刺激,避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物,如塵螨、花粉及某些致敏食物。
②室內(nèi)禁止吸煙,患者必須戒煙。
③哮喘發(fā)作時宜取半坐位,或端坐位。
④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。
⑤實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位;虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
⑥未經(jīng)醫(yī)生許可,不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。
(2)寒證哮喘:
②病室宜向陽,宜加衣被注意保暖,避免感受風寒之邪。
③中藥湯劑宜熱服。
④飲食宜溫熱,忌生冷、油膩。
⑤咳嗽痰多時,參照"咳嗽"有關(guān)護理內(nèi)容。
(3)熱證哮喘:
②病室宜涼爽,衣被不宜過厚。
③伴發(fā)熱癥狀者,定時測體溫,每日2~4次。觀察服藥后病情變化,以及體溫。
④中藥宜溫服。
⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出,口干者,應(yīng)鼓勵其多飲水及食用新鮮水果,如雪梨、鴨梨等。
⑥痰多粘稠難咯者,可給予川貝粉1.5g開水沖服,或蛇膽川貝液1支口服,或蛇膽陳皮末1支,或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。
⑦加強口腔護理,協(xié)助患者餐后漱口。
(4)正虛哮喘:
②本證屬正氣虛衰,易發(fā)生變證,必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促,張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷,脈浮大無根或結(jié)代者,多為心腎陽衰的喘脫重證,立即報告醫(yī)生,并做好搶救準備,詳細記錄病情。
③呼吸困難、或唇甲青紫者,給予低流量間歇吸氧。
④咯痰無力者,應(yīng)協(xié)助體位引流,翻身拍背排痰。或予以吸痰。
⑤加強生活起居護理,預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥,防止外邪侵襲,避風寒等。
⑥飲食清淡、富營養(yǎng),依虛損之臟腑,選擇相應(yīng)補益食品,如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。
(1)起居有常,注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生,避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。
(2)飲食有節(jié),宜清淡,忌肥甘厚味,辛辣食品,忌恣食酒漿,避免痰濕內(nèi)生。
(3)戒除吸煙的習慣。
(4)保持心情舒暢,避免七情內(nèi)傷。
(5)病情緩解期(恢復(fù)期),要重視體育鍛煉,做氣功,打太極拳作呼吸操等,提高肺臟功能。
肺癰
肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多,氣味腥臭,或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽,及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似,可參考診治。
(1)風熱邪毒犯肺,或風寒化熱,邪熱蘊肺,肺受熱毒所灼,失于宣降清肅,痰熱內(nèi)部,熱壅血瘀,郁結(jié)成癰,血敗化膿,形成本病。
(2)正氣內(nèi)虛,痰熱素盛;或嗜酒無度,飲食不節(jié),過食辛熱厚味,致使炎熱內(nèi)蘊,復(fù)感風熱邪毒,內(nèi)外合邪而發(fā)病。
(3)本病臨床上一般分為四期:
①初期,風熱邪毒犯肺,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
②成癰期:邪熱壅肺,蒸液成痰,熱毒侵淫,損傷血脈,熱壅血瘀,蘊釀成癰。
③潰膿期:熱盛肉腐血敗,內(nèi)潰外泄,咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢復(fù)期:牙毒漸盡,正氣漸復(fù)(若遷延日久,余毒未凈,邪戀正虛,則耗傷氣陰,而轉(zhuǎn)成慢性肺癰)。
2、辯證論治
(1)初期:
證候:惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口干咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數(shù)。
治法:疏散風熱、清肺化痰。
主方:銀翹散。
(2)成癰期:
證候:寒戰(zhàn)壯熱汗出,胸悶作痛、轉(zhuǎn)側(cè)不安,咳嗽氣急,甚則喘滿,咳吐膿痰,氣味腥臭,口燥咽干,煩躁不安,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。
治法:清熱解毒、化瘀消癰。
主方:千金葦莖湯。
(3)潰膿期:
證候:咳吐膿血,或咯痰狀如米粥,量多腥臭,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平臥,面赤身熱,煩渴喜飲,舌紅絳苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:排膿化瘀、清熱解毒。
主方:桔梗湯、千金葦莖湯。
(4)恢復(fù)期:
證候:身熱漸退、咳嗽減輕,膿痰日少漸轉(zhuǎn)清稀,或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗,低熱或潮熱,面色少華,形體消瘦,舌淡紅,苔薄,脈細數(shù)無力。
治法:潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰。
主方:清燥救肺湯。
3、辯證施護
①保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常開窗通氣,加強空氣消毒。
②嚴格觀察咳嗽咯痰情況,痰液的性狀是分期的重要依據(jù)。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔,咯痰后應(yīng)漱口。
(2)初期護理:
①按風溫邪犯肺衛(wèi)證護理。
②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多,正確記錄痰量、顏色,以資早期診斷。
(3)成癰期擴理:
①觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多,則是本期的重要表現(xiàn)。
②痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液消毒后傾倒,痰具經(jīng)常消毒。
③每日作口腔護理,咯痰后嗽口。
④胸痛較劇者可取側(cè)臥位,或?qū)捘z布束胸,減少局部活動量而減輕疼痛。
⑤飲食宜素半流,高熱宜多進新鮮蔬菜水果,忌辛辣、油膩、煎炸食品。
⑥高熱應(yīng)及時予以降溫處理,可參照“風溫氣分證”護理內(nèi)容。
(4)潰膿期:
①本期護理重點在排痰。根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流,以便痰液排出順暢。
②觀察痰液咯出難易,痰液性狀、量,并及時留取標本,送驗。
③做好痰液、痰具消毒。
④每日做好口腔清潔護理。
⑤痰粘稠不易咯出時,可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入,咯出無力者應(yīng)吸痰。
⑥癰潰膿痰排出后,食欲增進,脾胃功能初復(fù)時仍需予軟食、易消化、富營養(yǎng)食品,少食油膩,可每日食豆?jié){一碗、薏仁粥等清補食品。
(5)恢復(fù)期:
①可適當下床活動,以逐漸增強體力,但勿過勞。
②飲食中應(yīng)逐漸增加補養(yǎng)肺食品,應(yīng)忌用油膩、辛辣及熱性食物,戒煙酒。
(1)根據(jù)病情恢復(fù)情況和體力,選擇適當項目進行鍛煉,如氣功、呼吸操,散步、太極拳等。
(2)預(yù)防感冒。
(3)戒煙,禁食辛辣熱傷陰之食品。
(4)有咳嗽等呼吸道不適癥狀時,及時就醫(yī),早期診斷的及時治療。
肺癆
肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病,具有傳染性,相當于西醫(yī)學的肺結(jié)核病。
1、病因病機 正氣不足、精氣耗損,感染癆蟲,癆蟲蝕肺而致本病。
(1)內(nèi)因:稟賦不足,或后天失養(yǎng),或起居不慎、酒色勞倦、七性內(nèi)傷,導(dǎo)致正氣虧虛。
(2)外因:癆蟲乘虛而入,侵蝕人體肺葉,而發(fā)病。病變在肺,肺受損而虛,肺陰虛而見咳嗽,咯血;病久及脾、及腎,則見肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛,陰虛火旺而見潮熱、盜汗、消瘦;肺脾同病則氣陰兩虛,可見食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽,出現(xiàn)氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。
(1)肺陰虛:
證候:午后發(fā)熱,兩顴潮紅,咳嗽咯血,或干咳少痰,痰中帶血,口燥咽干,舌紅少津,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:滋陰潤肺、止咳化痰。
主方:月華丸。
(2)氣陰兩虛:
證候:午后發(fā)熱,顴紅盜汗,咳嗽或咯血,口淡納呆,肢冷便溏,神疲乏力,消瘦,氣短,舌紅少津,舌苔薄膩,脈細數(shù)無力。
治法:補脾潤肺、益氣養(yǎng)陰。
主方:保真湯。
(3)肺腎陰虛:
證候:骨蒸潮熱,手足心熱、顴紅盜汗,嗆咳少痰,痰黃粘稠,咳吐鮮血、腰脊酸軟,虛煩失眠,頭暈耳鳴或見男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紅絳,脈象細致。
治法:滋陰降火,補益肺腎。
①本病具有傳染性,最好住專科醫(yī)院或?qū)?撇》?,做好呼吸道隔離工作。病室環(huán)境陽光充足,空氣新鮮,禁止吸煙。
②每日測體溫2~4次,尤其注意午后及晚間體溫變化。
③陰虛盜汗,出汗較多者,晚上衣被不宜過暖;汗后及時擦干,勿受涼。
④對咯血病人要密切觀察咯血的時間、次數(shù)、血色、血量,必要時報告醫(yī)生。嚴密觀察大咯血先兆,即口氣有血腥味、咽癢等表現(xiàn);在發(fā)生大咯血時,要防止咯血窒息的發(fā)生,并做好一切搶救準備,配合醫(yī)生搶救??蓞⒁姟把C”有關(guān)護理。
⑤咳嗽咳痰較劇者,可予秋梨膏加川貝粉口服。
⑥飲食強調(diào)增加營養(yǎng),易消化。常食蛋類、奶類、豆?jié){、瘦肉及新鮮蔬菜水果。忌辛辣、煙酒、溫燥性食物??擅咳者M食大蒜(獨頭蒜最好2粒)煮粳米粥,有補肺抗癆功效。
⑦滋陰補肺中藥宜早、晚空腹服用。
(2)肺陰虛證
①參照“一般護理”。
②重視養(yǎng)生,飲食起居要有規(guī)律,不宜過勞。
③已婚女暫不宜生育,已孕者應(yīng)中止妊娠。
④配合食療進補,如冬季可用冬蟲夏草燉母鴨,食肉喝湯,也可食甲魚湯。
(3)氣陰兩虛證:
②肺氣虛衛(wèi)外功能降低,易感冒,要加強生活起居、氣象護理(外出公共場戴口罩)隨天氣變化增減衣被,汗后避風。
③汗出較多者,及時擦干,并可用黃芪、浮小麥、紅棗煎湯服用,有益氣斂陰止汗作用。
④食少便溏,脾胃功能薄弱者,應(yīng)配食健脾益氣之品,如山藥、桂圓、蓮子、薏米、紅棗等。忌食甲魚、鰻魚等滋膩礙脾之物。
(4)肺腎陰虛證:
①參照一般處理。
②注意觀察病情變化,如覺的胸悶、煩躁、咽癢、口中有血腥味,是出血的先兆。嗆咳、咳血量多時,遵醫(yī)囑予三七粉、白藥粉沖服。
③發(fā)現(xiàn)大咯血時,按"血證"有關(guān)內(nèi)容護理。
④做好精神護理,消除緊張、恐懼心理。
⑤宜進食補益肺腎之陰的食品。如桑椹、銀耳、甲魚、百合、阿膠,蟲草鴨子湯等。
(1)指導(dǎo)患者在咳嗽、噴嚏時用手帕遮擋口鼻,防止飛沫病菌傳染給他人。
(2)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療,鞏固療效。
(3)增進營養(yǎng),注意勞逸適度,適當鍛煉身體,以增強體質(zhì)。
(4)及時、徹底地做好呼吸道排出物的消毒。
(5)定期復(fù)查,以便及時保健或治療。
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咳嗽
咳嗽是指肺氣上逆作聲,咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎,支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。
中醫(yī)將“有聲無物”謂之咳;“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見,故為咳嗽。
1、病因病機
外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常,肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳;脾失運化,水濕內(nèi)生,聚而成痰,隨上逆肺氣咯出,發(fā)為咳嗽。
(1)外感六淫之邪:風寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆,沖出喉間作聲,發(fā)為咳嗽。
(2)內(nèi)傷咳嗽:七情失調(diào)傷肝,郁而化火,氣火上干犯肺;飲食不節(jié)、勞倦過度而傷脾,脾不健運,痰濕內(nèi)生,上漬于肺;或久病傷肺,肺陰虧虛,虛火上炎,肺失濡潤,功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。
2、辨證論治
(1)風寒襲肺:
證候:咳嗽聲重,痰白稀薄,伴有頭痛、鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱、無汗,骨節(jié)酸痛喉癢或咳時胸痛,舌苔薄白,脈浮或浮緊。
治法:疏風散寒,宣肺止咳。
主方:杏蘇散。
(2)風熱犯肺:
證候:咳嗽氣粗,痰稠而黃,咳痰不爽,口渴咽痛,伴發(fā)熱惡風、頭痛鼻流黃涕、汗出,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風清熱,宣肺化痰。
主方:桑菊飲。
(3)燥熱傷肺:
證候:咳嗽痰少或干咳無痰,痰粘難咯,咳甚則胸痛,鼻燥咽干,或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥,舌紅少津,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:疏散外邪,潤肺止咳。
主方:桑杏湯。
(4)痰濕蘊肺:
證候:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘滿悶,有時嘔惡;或神疲納呆,舌苔白膩,脈濡滑。
治法:健脾燥濕、化痰止咳。
主方:二陳湯。
(5)痰熱壅肺:
證候:咳嗽氣促,痰黃粘稠難咯,或面赤口渴喜飲,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌紅苔黃少津,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,化痰止咳。
主方:清金化痰湯。
(6)肺氣虛損:
證候:咳嗽氣短、咳聲低微,咯痰清稀,自汗畏冷,面色無華,易感外邪,舌質(zhì)淡嫩,脈象虛弱。
治法:補益肺氣,益氣固表。
主方:玉屏風散。
(7)肺陰虧耗:
證候:干咳無痰、痰少而粘,痰中帶血、咽癢聲啞,手足心熱、或午后潮熱、口干顴紅,舌紅少津,脈細數(shù)。
治法:滋陰清熱,潤肺止咳。
主方:百合固金湯。
3、辨證施護
(1)一般護理:
①觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小,有無吐痰,咳嗽時呼吸狀況,以及伴隨的全身癥狀。
②觀察咯痰多少,咯痰最多的時間,觀察痰液性狀、顏色、咯出難易,有無帶血等。
③痰液檢查及時留取標本送驗。
④咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣,病室經(jīng)常開窗通風,室內(nèi)禁止吸煙,防止煙塵及特殊氣味的刺激。
⑤外出時戴口罩,避免外邪侵襲。注意保暖,戒煙酒。
⑥準備好有刻度的痰俱,及時清理痰液和消毒痰具。
⑦咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰,定時翻身拍背,體位引流排痰。必要時吸痰。
⑧痰液粘稠難咯出者,可用超聲霧化稀化痰液,便于排出。
⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑,可予以化痰止咳劑,消炎化痰劑,痰出炎消咳自止。
⑩針刺止咳:針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門穴;外感咳嗽加腎上腺穴;內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。
(2)風寒咳嗽:
①參照"風寒感冒證"護理。
②一般護理內(nèi)容。
③咳嗽較重時,可臨時服咳嗽合劑10ml,或復(fù)方甘草合劑,或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁,以免滋潤過早,邪不外達。
④忌食生冷瓜果,及肥甘滋膩之品。
(3)風熱咳嗽:
①參照"風熱感冒證"護理。
②一般護理內(nèi)容。
③咳嗽時可服止咳楷杷露10~20ml,或服用桔紅丸。
④平時可食梨、枇杷等水果。
⑤忌辛辣、肥甘、厚味,戒煙慎酒。
⑥痰粘難出,除翻身拍背排痰等,可用魚腥草或黃芩注射液配液霧化吸入,消炎止咳稀化痰液,便于排出。
(4)燥熱傷肺:
①一般護理內(nèi)容。
②參照"風熱咳嗽"護理。
③鼻干咽癢干咳,可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏,亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。
④平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。
⑤干咳痰中帶血時,密切觀察出血量,出血多時報告醫(yī)生。
(5)痰濕蘊肺證:
①一般護理內(nèi)容。
②病室溫度不宜太高。
③注意保暖,防止受涼。
④注意飲食調(diào)護,食飲有節(jié),配食健脾利濕化痰食品,如薏米、赤豆、山藥,忌食糯米等粘甜食品,及肥厚油膩之品,以防礙脾助濕生痰。
(6)痰熱壅肺證:
①一般護理內(nèi)容。
②參照"風熱咳嗽證"護理內(nèi)容。
③肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。
④肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。
(7)肺氣虛證:
①一般護理。
②咳痰無力時,要協(xié)助排痰。
③肺氣虛易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出當風。
④注意休息,勿過勞,以免勞倦更傷正氣。
(8)肺陰虛證:
①一般護理內(nèi)容。
②參照"燥熱咳嗽"護理。
③可予養(yǎng)陰清肺膏10g,每日二次服。
④干咳痰難咯出時,可予霧化吸入稀化痰液,濕潤咽喉。
⑤觀察有無痰中帶血,血量多少,必要時報告醫(yī)生予以止血治療。
⑥可配補養(yǎng)肺陰之食品,如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體,增強抗御外邪的能力。
(2)內(nèi)傷咳嗽久病體虛,要重視合理調(diào)養(yǎng),慎起居避風寒,調(diào)飲食戒煙酒,宜進補益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉,以逐漸增強正氣。
哮喘
哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時喉間有哮鳴音、呼吸急促困難,甚至張口抬肩、喘息不能平臥,咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時,長者可持續(xù)數(shù)天。
喉間哮鳴有聲者為哮證,呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見,故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘,而喘不一定有哮。西醫(yī)學中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎,以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段,可屬本病范疇。
1、病因病機
(1)外邪襲肺,肺氣不宣,煙塵花粉刺激,導(dǎo)致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰,痰阻氣道,氣道不暢、肺氣不宣,發(fā)為哮喘。
(2)飲食失節(jié),或嗜酒傷中,脾失健運,痰濕內(nèi)生,上干于肺,壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊化熱,痰熱交阻,壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。
(3)情志失調(diào),憂思氣結(jié),肝郁氣滯,肺氣痹阻,不得宣降,發(fā)生哮喘。
(4)久咳傷肺,氣失所主,久病及腎或年老腎虛,或勞欲傷腎,腎失攝納;或腎陽衰微不能化氣行水,水凌心肺,而引起哮喘。
2、辨證論治
(1)寒哮:
證候:呼吸急促,喉間哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不重,痰少咯吐不爽,口不渴,或喝喜熱飲,天涼或遇寒而發(fā),形寒肢冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:溫肺散寒、化痰平喘。
主方:射干麻黃湯。
(2)熱哮:
證候:氣粗息涌、喉間痰鳴如吼,胸高脅脹,嗆咳陣作,痰黃粘稠,咯吐不利,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦滑。
治法:清熱宣肺、化痰定喘。
主方:定喘湯。
(3)寒喘:
證候:喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴,苔薄白,脈浮緊。
治法:祛風散寒、宣肺平喘。
主方:麻黃湯。
(4)熱喘:
證候:喘促氣粗,甚則鼻翼煽動,咳嗽,痰黃粘稠或兼血色,身熱心煩,汗出,渴飲喜冷,便秘溲黃,苔薄黃、脈浮數(shù)。
治法:清熱解表、宣肺定喘。
主方:麻杏石甘湯。
(5)痰喘:
證候:喘咳痰多而粘,咯出不爽,喉中痰鳴,胸中窒悶,或見惡心納呆,口淡無味,舌苔白膩,脈滑。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
主方:三子養(yǎng)親湯。
(6)肺虛證:
證候:喘促氣短,語言低微,咳聲無力,痰吐稀薄,自汗畏風,或咽喉不利,嗆咳痰少而粘,煩熱口干面紅,舌質(zhì)淡紅苔薄,或舌紅苔剝,脈虛弱或細數(shù)。
治法:補肺益氣養(yǎng)陰。
主方:生脈散合補肺湯。
(7)腎虛證:
證候:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,氣不得續(xù),動則更甚,神疲形瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌質(zhì)淡,脈沉細。
治法:補腎納氣。
主方:金匱腎氣丸。
3、辨證施護
(1)一般護理:
①保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,避免煙塵異味刺激,避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物,如塵螨、花粉及某些致敏食物。
②室內(nèi)禁止吸煙,患者必須戒煙。
③哮喘發(fā)作時宜取半坐位,或端坐位。
④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。
⑤實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位;虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
⑥未經(jīng)醫(yī)生許可,不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。
(2)寒證哮喘:
①一般護理內(nèi)容。
②病室宜向陽,宜加衣被注意保暖,避免感受風寒之邪。
③中藥湯劑宜熱服。
④飲食宜溫熱,忌生冷、油膩。
⑤咳嗽痰多時,參照"咳嗽"有關(guān)護理內(nèi)容。
(3)熱證哮喘:
①一般護理內(nèi)容。
②病室宜涼爽,衣被不宜過厚。
③伴發(fā)熱癥狀者,定時測體溫,每日2~4次。觀察服藥后病情變化,以及體溫。
④中藥宜溫服。
⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出,口干者,應(yīng)鼓勵其多飲水及食用新鮮水果,如雪梨、鴨梨等。
⑥痰多粘稠難咯者,可給予川貝粉1.5g開水沖服,或蛇膽川貝液1支口服,或蛇膽陳皮末1支,或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。
⑦加強口腔護理,協(xié)助患者餐后漱口。
(4)正虛哮喘:
①一般護理內(nèi)容。
②本證屬正氣虛衰,易發(fā)生變證,必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促,張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷,脈浮大無根或結(jié)代者,多為心腎陽衰的喘脫重證,立即報告醫(yī)生,并做好搶救準備,詳細記錄病情。
③呼吸困難、或唇甲青紫者,給予低流量間歇吸氧。
④咯痰無力者,應(yīng)協(xié)助體位引流,翻身拍背排痰。或予以吸痰。
⑤加強生活起居護理,預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥,防止外邪侵襲,避風寒等。
⑥飲食清淡、富營養(yǎng),依虛損之臟腑,選擇相應(yīng)補益食品,如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)起居有常,注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生,避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。
(2)飲食有節(jié),宜清淡,忌肥甘厚味,辛辣食品,忌恣食酒漿,避免痰濕內(nèi)生。
(3)戒除吸煙的習慣。
(4)保持心情舒暢,避免七情內(nèi)傷。
(5)病情緩解期(恢復(fù)期),要重視體育鍛煉,做氣功,打太極拳作呼吸操等,提高肺臟功能。
肺癰
肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多,氣味腥臭,或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽,及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似,可參考診治。
1、病因病機
(1)風熱邪毒犯肺,或風寒化熱,邪熱蘊肺,肺受熱毒所灼,失于宣降清肅,痰熱內(nèi)部,熱壅血瘀,郁結(jié)成癰,血敗化膿,形成本病。
(2)正氣內(nèi)虛,痰熱素盛;或嗜酒無度,飲食不節(jié),過食辛熱厚味,致使炎熱內(nèi)蘊,復(fù)感風熱邪毒,內(nèi)外合邪而發(fā)病。
(3)本病臨床上一般分為四期:
①初期,風熱邪毒犯肺,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
②成癰期:邪熱壅肺,蒸液成痰,熱毒侵淫,損傷血脈,熱壅血瘀,蘊釀成癰。
③潰膿期:熱盛肉腐血敗,內(nèi)潰外泄,咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢復(fù)期:牙毒漸盡,正氣漸復(fù)(若遷延日久,余毒未凈,邪戀正虛,則耗傷氣陰,而轉(zhuǎn)成慢性肺癰)。
2、辯證論治
(1)初期:
證候:惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口干咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數(shù)。
治法:疏散風熱、清肺化痰。
主方:銀翹散。
(2)成癰期:
證候:寒戰(zhàn)壯熱汗出,胸悶作痛、轉(zhuǎn)側(cè)不安,咳嗽氣急,甚則喘滿,咳吐膿痰,氣味腥臭,口燥咽干,煩躁不安,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。
治法:清熱解毒、化瘀消癰。
主方:千金葦莖湯。
(3)潰膿期:
證候:咳吐膿血,或咯痰狀如米粥,量多腥臭,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平臥,面赤身熱,煩渴喜飲,舌紅絳苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:排膿化瘀、清熱解毒。
主方:桔梗湯、千金葦莖湯。
(4)恢復(fù)期:
證候:身熱漸退、咳嗽減輕,膿痰日少漸轉(zhuǎn)清稀,或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗,低熱或潮熱,面色少華,形體消瘦,舌淡紅,苔薄,脈細數(shù)無力。
治法:潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰。
主方:清燥救肺湯。
3、辯證施護
(1)一般護理:
①保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常開窗通氣,加強空氣消毒。
②嚴格觀察咳嗽咯痰情況,痰液的性狀是分期的重要依據(jù)。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔,咯痰后應(yīng)漱口。
(2)初期護理:
①按風溫邪犯肺衛(wèi)證護理。
②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多,正確記錄痰量、顏色,以資早期診斷。
(3)成癰期擴理:
①觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多,則是本期的重要表現(xiàn)。
②痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液消毒后傾倒,痰具經(jīng)常消毒。
③每日作口腔護理,咯痰后嗽口。
④胸痛較劇者可取側(cè)臥位,或?qū)捘z布束胸,減少局部活動量而減輕疼痛。
⑤飲食宜素半流,高熱宜多進新鮮蔬菜水果,忌辛辣、油膩、煎炸食品。
⑥高熱應(yīng)及時予以降溫處理,可參照“風溫氣分證”護理內(nèi)容。
(4)潰膿期:
①本期護理重點在排痰。根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流,以便痰液排出順暢。
②觀察痰液咯出難易,痰液性狀、量,并及時留取標本,送驗。
③做好痰液、痰具消毒。
④每日做好口腔清潔護理。
⑤痰粘稠不易咯出時,可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入,咯出無力者應(yīng)吸痰。
⑥癰潰膿痰排出后,食欲增進,脾胃功能初復(fù)時仍需予軟食、易消化、富營養(yǎng)食品,少食油膩,可每日食豆?jié){一碗、薏仁粥等清補食品。
(5)恢復(fù)期:
①可適當下床活動,以逐漸增強體力,但勿過勞。
②飲食中應(yīng)逐漸增加補養(yǎng)肺食品,應(yīng)忌用油膩、辛辣及熱性食物,戒煙酒。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)根據(jù)病情恢復(fù)情況和體力,選擇適當項目進行鍛煉,如氣功、呼吸操,散步、太極拳等。
(2)預(yù)防感冒。
(3)戒煙,禁食辛辣熱傷陰之食品。
(4)有咳嗽等呼吸道不適癥狀時,及時就醫(yī),早期診斷的及時治療。
肺癆
肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病,具有傳染性,相當于西醫(yī)學的肺結(jié)核病。
1、病因病機 正氣不足、精氣耗損,感染癆蟲,癆蟲蝕肺而致本病。
(1)內(nèi)因:稟賦不足,或后天失養(yǎng),或起居不慎、酒色勞倦、七性內(nèi)傷,導(dǎo)致正氣虧虛。
(2)外因:癆蟲乘虛而入,侵蝕人體肺葉,而發(fā)病。病變在肺,肺受損而虛,肺陰虛而見咳嗽,咯血;病久及脾、及腎,則見肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛,陰虛火旺而見潮熱、盜汗、消瘦;肺脾同病則氣陰兩虛,可見食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽,出現(xiàn)氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。
2、辨證論治
(1)肺陰虛:
證候:午后發(fā)熱,兩顴潮紅,咳嗽咯血,或干咳少痰,痰中帶血,口燥咽干,舌紅少津,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:滋陰潤肺、止咳化痰。
主方:月華丸。
(2)氣陰兩虛:
證候:午后發(fā)熱,顴紅盜汗,咳嗽或咯血,口淡納呆,肢冷便溏,神疲乏力,消瘦,氣短,舌紅少津,舌苔薄膩,脈細數(shù)無力。
治法:補脾潤肺、益氣養(yǎng)陰。
主方:保真湯。
(3)肺腎陰虛:
證候:骨蒸潮熱,手足心熱、顴紅盜汗,嗆咳少痰,痰黃粘稠,咳吐鮮血、腰脊酸軟,虛煩失眠,頭暈耳鳴或見男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紅絳,脈象細致。
治法:滋陰降火,補益肺腎。
主方:百合固金湯。
3、辨證施護
(1)一般護理:
①本病具有傳染性,最好住專科醫(yī)院或?qū)?撇》?,做好呼吸道隔離工作。病室環(huán)境陽光充足,空氣新鮮,禁止吸煙。
②每日測體溫2~4次,尤其注意午后及晚間體溫變化。
③陰虛盜汗,出汗較多者,晚上衣被不宜過暖;汗后及時擦干,勿受涼。
④對咯血病人要密切觀察咯血的時間、次數(shù)、血色、血量,必要時報告醫(yī)生。嚴密觀察大咯血先兆,即口氣有血腥味、咽癢等表現(xiàn);在發(fā)生大咯血時,要防止咯血窒息的發(fā)生,并做好一切搶救準備,配合醫(yī)生搶救??蓞⒁姟把C”有關(guān)護理。
⑤咳嗽咳痰較劇者,可予秋梨膏加川貝粉口服。
⑥飲食強調(diào)增加營養(yǎng),易消化。常食蛋類、奶類、豆?jié){、瘦肉及新鮮蔬菜水果。忌辛辣、煙酒、溫燥性食物??擅咳者M食大蒜(獨頭蒜最好2粒)煮粳米粥,有補肺抗癆功效。
⑦滋陰補肺中藥宜早、晚空腹服用。
(2)肺陰虛證
①參照“一般護理”。
②重視養(yǎng)生,飲食起居要有規(guī)律,不宜過勞。
③已婚女暫不宜生育,已孕者應(yīng)中止妊娠。
④配合食療進補,如冬季可用冬蟲夏草燉母鴨,食肉喝湯,也可食甲魚湯。
(3)氣陰兩虛證:
①一般護理內(nèi)容。
②肺氣虛衛(wèi)外功能降低,易感冒,要加強生活起居、氣象護理(外出公共場戴口罩)隨天氣變化增減衣被,汗后避風。
③汗出較多者,及時擦干,并可用黃芪、浮小麥、紅棗煎湯服用,有益氣斂陰止汗作用。
④食少便溏,脾胃功能薄弱者,應(yīng)配食健脾益氣之品,如山藥、桂圓、蓮子、薏米、紅棗等。忌食甲魚、鰻魚等滋膩礙脾之物。
(4)肺腎陰虛證:
①參照一般處理。
②注意觀察病情變化,如覺的胸悶、煩躁、咽癢、口中有血腥味,是出血的先兆。嗆咳、咳血量多時,遵醫(yī)囑予三七粉、白藥粉沖服。
③發(fā)現(xiàn)大咯血時,按"血證"有關(guān)內(nèi)容護理。
④做好精神護理,消除緊張、恐懼心理。
⑤宜進食補益肺腎之陰的食品。如桑椹、銀耳、甲魚、百合、阿膠,蟲草鴨子湯等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)指導(dǎo)患者在咳嗽、噴嚏時用手帕遮擋口鼻,防止飛沫病菌傳染給他人。
(2)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療,鞏固療效。
(3)增進營養(yǎng),注意勞逸適度,適當鍛煉身體,以增強體質(zhì)。
(4)及時、徹底地做好呼吸道排出物的消毒。
(5)定期復(fù)查,以便及時保健或治療。