查古籍
前段時間,25歲患者李某的體溫始終維持在37℃~38℃之間,而且全身乏力。李某心里直“打鼓”:自己既沒中暑,又沒感冒,也沒感覺其他不適,身體為何持續(xù)低燒不退、無精打采呢?情急之下,家人陪同李某來到解放軍302醫(yī)院雜病科就診。主任醫(yī)師周志平仔細詢問、檢查,診斷李某得了“斑疹傷寒”。經(jīng)對癥用藥,不到一星期,李某的癥狀便大大好轉(zhuǎn),他又開始像往常一樣歡蹦亂跳了。
周志平說,體溫是人類最重要的生命特征之一,它會隨24小時晝夜變化在一定范圍內(nèi)波動,而非恒定不變。測量體溫的方法通常包括口腔溫度、腋窩溫度和肛門溫度三種,其中測量腋窩和口腔溫度較為常用。據(jù)周志平介紹,正常人的體溫一般為:口溫36.7℃~37.7℃,腋溫36.6℃~37.4℃,肛溫36.9℃~37.9℃。如果有人每日口溫在37.5℃~38.3℃、腋溫在37.4℃~38.3℃之間波動,且持續(xù)3周以上不退,則可叫做“長期低熱”。而長期低熱往往預(yù)示著身體可能發(fā)生了某種問題,需要引起注意,并需要及時去看醫(yī)生。
周志平指出,引起患者長期低熱的原因非常多,大體上可分三類:首先是感染性低熱。這種在生活中最為常見,約占40%左右,而在所有的感染性低熱中,以結(jié)核菌感染最多。結(jié)核菌感染表現(xiàn)為午后低熱,還可能伴有咳嗽、乏力、夜間或睡醒后出汗等。慢性膽道感染、慢性腎盂腎炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、艾滋病、亞急性心內(nèi)膜炎及病毒感染等引起的長期低熱也較常見;其次是非感染性發(fā)熱,包括甲狀腺機能亢進、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等;再次是功能性發(fā)熱。多見于青年女性和3歲以內(nèi)的兒童,上午以發(fā)熱為主,也可能伴隨有出汗、手顫、失眠、乏力和不想吃飯等。
周志平說,就目前國內(nèi)醫(yī)療水平而言,大部分長期低熱患者都能得到正確的診療,所以一旦出現(xiàn)了長期低熱,患者不必驚慌。但她同時提醒,以下幾點需要加以注意:
第一,患者需要比平常更多休息。患者不適宜從事服務(wù)、機關(guān)、學(xué)校、保育等需與他人接觸的工作,直到低熱的原因得以明確并及時治療。
第二,患者需要補充比平常更好的營養(yǎng)。發(fā)熱是機體產(chǎn)熱過剩的表現(xiàn),而產(chǎn)熱的過程需要消耗身體更多的能量,所以患者需要及時補充精制蛋白(如豬肉、牛肉、雞肉、魚類)、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜等。
第三,患者需認真仔細觀察并記錄自己體溫的變化過程。比如可以自己動手制作一張表格,每天測3~5次體溫,并按不同時間記錄下來,找出自己體溫在一天中的最高點,同時還把伴隨的其他不舒服表現(xiàn)比如出汗、頭暈、腹痛、腹瀉和消瘦等,也全部寫在這張表格上。這樣再去看醫(yī)生時,就一目了然了,因為醫(yī)生最關(guān)心的就是體溫的變化趨勢及各種伴隨癥狀。
第四,患者需要了解周圍的人是否也有與自己相似的情況。如果與自己接觸的人也同時發(fā)熱,那么提示自己的發(fā)熱可能有一定傳染性,這時最好能與他人適當(dāng)隔離生活,特別是小孩,更不能與患者在一塊兒生活。
第五,在長期低熱的原因尚未明確之前,患者盡量不要去人多的地方,不要參加集體活動。
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前段時間,25歲患者李某的體溫始終維持在37℃~38℃之間,而且全身乏力。李某心里直“打鼓”:自己既沒中暑,又沒感冒,也沒感覺其他不適,身體為何持續(xù)低燒不退、無精打采呢?情急之下,家人陪同李某來到解放軍302醫(yī)院雜病科就診。主任醫(yī)師周志平仔細詢問、檢查,診斷李某得了“斑疹傷寒”。經(jīng)對癥用藥,不到一星期,李某的癥狀便大大好轉(zhuǎn),他又開始像往常一樣歡蹦亂跳了。
周志平說,體溫是人類最重要的生命特征之一,它會隨24小時晝夜變化在一定范圍內(nèi)波動,而非恒定不變。測量體溫的方法通常包括口腔溫度、腋窩溫度和肛門溫度三種,其中測量腋窩和口腔溫度較為常用。據(jù)周志平介紹,正常人的體溫一般為:口溫36.7℃~37.7℃,腋溫36.6℃~37.4℃,肛溫36.9℃~37.9℃。如果有人每日口溫在37.5℃~38.3℃、腋溫在37.4℃~38.3℃之間波動,且持續(xù)3周以上不退,則可叫做“長期低熱”。而長期低熱往往預(yù)示著身體可能發(fā)生了某種問題,需要引起注意,并需要及時去看醫(yī)生。
周志平指出,引起患者長期低熱的原因非常多,大體上可分三類:首先是感染性低熱。這種在生活中最為常見,約占40%左右,而在所有的感染性低熱中,以結(jié)核菌感染最多。結(jié)核菌感染表現(xiàn)為午后低熱,還可能伴有咳嗽、乏力、夜間或睡醒后出汗等。慢性膽道感染、慢性腎盂腎炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、艾滋病、亞急性心內(nèi)膜炎及病毒感染等引起的長期低熱也較常見;其次是非感染性發(fā)熱,包括甲狀腺機能亢進、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等;再次是功能性發(fā)熱。多見于青年女性和3歲以內(nèi)的兒童,上午以發(fā)熱為主,也可能伴隨有出汗、手顫、失眠、乏力和不想吃飯等。
周志平說,就目前國內(nèi)醫(yī)療水平而言,大部分長期低熱患者都能得到正確的診療,所以一旦出現(xiàn)了長期低熱,患者不必驚慌。但她同時提醒,以下幾點需要加以注意:
第一,患者需要比平常更多休息。患者不適宜從事服務(wù)、機關(guān)、學(xué)校、保育等需與他人接觸的工作,直到低熱的原因得以明確并及時治療。
第二,患者需要補充比平常更好的營養(yǎng)。發(fā)熱是機體產(chǎn)熱過剩的表現(xiàn),而產(chǎn)熱的過程需要消耗身體更多的能量,所以患者需要及時補充精制蛋白(如豬肉、牛肉、雞肉、魚類)、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜等。
第三,患者需認真仔細觀察并記錄自己體溫的變化過程。比如可以自己動手制作一張表格,每天測3~5次體溫,并按不同時間記錄下來,找出自己體溫在一天中的最高點,同時還把伴隨的其他不舒服表現(xiàn)比如出汗、頭暈、腹痛、腹瀉和消瘦等,也全部寫在這張表格上。這樣再去看醫(yī)生時,就一目了然了,因為醫(yī)生最關(guān)心的就是體溫的變化趨勢及各種伴隨癥狀。
第四,患者需要了解周圍的人是否也有與自己相似的情況。如果與自己接觸的人也同時發(fā)熱,那么提示自己的發(fā)熱可能有一定傳染性,這時最好能與他人適當(dāng)隔離生活,特別是小孩,更不能與患者在一塊兒生活。
第五,在長期低熱的原因尚未明確之前,患者盡量不要去人多的地方,不要參加集體活動。