中醫(yī)治療膝關節(jié)炎

丘德興醫(yī)師(文)

膝關節(jié)炎病因主要由于年老體虛，加以外邪侵襲而發(fā)病，肝血不能養(yǎng)筋、腎精不能充骨，加以正氣虛弱，不能抵抗風、寒、濕等外邪，風寒濕三氣夾雜乘虛而入侵，就可以發(fā)病。

膝關節(jié)炎也稱為膝骨性關節(jié)炎或退行性關節(jié)炎。它是一種常見病，多發(fā)生在40歲以上的中老年人，女性患病率高于男性，據(jù)資料顯示，我國65歲以上人群中有15%患上本病。

膝關節(jié)炎的病因比較復雜，包括慢性損傷、肥胖、老化、超負荷運動、飲食、性別、種族、環(huán)境、細胞因子，以及免疫因素等等。

膝關節(jié)炎的發(fā)病機理

膝關節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”范圍，其病因主要由于年老體虛，加以外邪侵襲而發(fā)病;外邪指的是風、寒、濕、熱等自然界的氣候變化。中醫(yī)認為當人近50歲時，肝腎氣血衰少，而肝主筋、腎主骨，與筋骨的關系非常密切，肝血不能養(yǎng)筋、腎精不能充骨，加以正氣虛弱，不能抵抗風、寒、濕等外邪，風寒濕三氣夾雜乘虛而入侵，就可以發(fā)病。

膝關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹、畸形、運動障礙四大癥狀，各個癥狀還有不同兼癥和特點，如有些伴膝關節(jié)腔積液、晨僵，以及彈響聲等。

膝關節(jié)炎的四種類型

中醫(yī)對膝關節(jié)炎的治療長期以來累積了比較豐富的經(jīng)驗，根據(jù)不同的類型，可采用中藥內(nèi)服、外敷、針灸、拔罐、推拿及藥膳調(diào)理等方法，取得一定的效果。

膝關節(jié)炎中醫(yī)一般把它分為：寒濕阻滯型、濕熱蘊結(jié)型、氣血虛衰型、肝腎虧損型四種類型，看哪種外邪偏盛而選擇用藥，而各類型可以互相夾雜，并多伴有體虛，因為中醫(yī)認為體虛是患病的關鍵，若“不得虛，邪不能獨傷人”。

針灸治療效果較好

——中藥治療：常用方劑有獨活寄生湯、二妙散、當歸拈痛湯、大防風湯、麻桂溫經(jīng)湯、三氣飲等，常用中藥有獨活、羌活、白芍、當歸、黃芪、杜仲、細辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等，醫(yī)師會根據(jù)不同證型加減藥物。除了內(nèi)服藥外，也可選用以上的一些藥材，置入布袋內(nèi)加熱后用于外敷患處，或用煎湯藥遺下的藥渣以布袋包裹，趁熱敷患處。

——針灸(拔罐)治療：針灸對膝關節(jié)炎治療效果較好。根據(jù)研究，針灸有消炎止痛、退腫、促進血液循環(huán)等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達到改善癥狀的目的，針刺常用的穴位有：陽陵泉、陰陵泉、牘鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等。可以用電針，也可加艾灸，或加拔罐法，據(jù)研究以電針和溫灸效果最好，一般能在數(shù)次治療后緩解癥狀。

——推拿治療：推拿治療應用得當對膝關節(jié)炎療效也很好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓等方法治療，在急性炎癥期最好不用推拿法，或謹慎使用輕手法推拿，以免炎證加劇。

——藥膳調(diào)理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、豬蹄一段約200克洗凈加水適量同煮至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代豬蹄，有壯筋健骨、祛風行血、濡潤關節(jié)作用。

——運動鍛煉：養(yǎng)成運動鍛煉的習慣，必須從年輕開始，鍛煉時量力而為，不要過度，因為膝部是人體承重最大的關節(jié)，負荷過量易造成關節(jié)炎，一旦發(fā)病也不能完全停止運動，只要根據(jù)情況調(diào)整運動量，或做游泳、騎單車等不負重的運動，對膝關節(jié)炎還是利多于弊的。

膝關節(jié)炎是關節(jié)退化引起的病變，目前為止中西醫(yī)都還沒有藥物或其他方法能中止本病的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)，因此，治療只能改善癥狀，減輕痛苦，提高生活素質(zhì)，必須堅持治療才能達到較理想的效果，如癥情嚴重者可考慮西醫(yī)手術治療。