第五章第五節(jié)醫(yī)療制度和醫(yī)療機構的建立

壯族地區(qū)醫(yī)療制度和醫(yī)療機構的建立都較晚，據(jù)文獻記載，大約在宋以后才建立。

11世紀中葉，廣西爆發(fā)了壯人儂智高領導的有壯漢等民族人民參加的反宋起義。根據(jù)新出土元碑《故大師白氏墓碑銘并序》考釋，白居易的后代白和原，在廣西參加了這次起義，當過"醫(yī)長"，成為醫(yī)藥世家。說明在起義部隊中，有不少壯、漢醫(yī)生，并已設立了醫(yī)療制度。這方面有關文獻缺乏記載，尚待進一步考證。據(jù)有關史料記載，起義首領儂智高的母親阿儂是一位醫(yī)術頗精的女壯醫(yī)，擅長骨傷科，阿儂隨起義軍把壯醫(yī)醫(yī)術傳播到云南。

明清時代，有關文獻才開始明確記載壯族地區(qū)醫(yī)療制度和醫(yī)療機構的情況。

明代，在土司制度下，官方設有醫(yī)藥機構，官方和民間有一定數(shù)量的專職醫(yī)藥人員，地方志對此有明確的記載?！稄V西通志》載："慶遠府……醫(yī)學在稅課后，成化元年(1465年)知府周一清重建"，"天河縣……醫(yī)學在縣治南"，"思恩縣……醫(yī)學在縣治左"，"武緣縣……醫(yī)學在縣治南"，"永淳縣……醫(yī)學在縣治西"，"南寧府……醫(yī)學在府治西"，等等。據(jù)不完全統(tǒng)計，明代嘉靖十年(1531年)，廣西有40多個州、府、縣土司設有醫(yī)學署。這些醫(yī)學署的主要任務是什么，是醫(yī)藥衛(wèi)生行政機構，還是醫(yī)療服務機構，或者是醫(yī)學教育機構?由于記載欠詳，尚難以定論，但其為醫(yī)藥衛(wèi)生機構則是肯定的。特別值得注意的是，醫(yī)學署的醫(yī)官"本為上人"，即由當?shù)厣贁?shù)民族擔任，這對于發(fā)展民族醫(yī)藥特別是壯醫(yī)壯藥，當然是一個促進的因素。這也說明土司對本民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥還是比較重視的。事實上，在土司家屬中就有直接從事醫(yī)藥工作的專職醫(yī)生。如清代道光年間，在忻城土司衙門西側(cè)曾建起一棟"大夫第"。莫氏土司第十九代孫莫述經(jīng)(號欽明)就是"大夫第"里的專職醫(yī)師，主管土司衙門大小官員及其眷屬的保健事務，同時也兼理一些民間病患。莫述經(jīng)的診室、藥房設在"大夫第"的"頭堂"，診室在左，藥房在右，專用中藥及本地產(chǎn)的民族藥防病治病。土司的親屬從事醫(yī)療工作，說明在土司制度下民族醫(yī)是有-定的社會地位的。

清代，壯族地區(qū)建立的衛(wèi)生機構負責管理地方醫(yī)藥和救濟、診療貧窮患者?！侗焙ｋs錄》云："太和醫(yī)局，設于光緒十六年(1890年)，亦廣西商人協(xié)力斂貲，藉行善舉。與廣仁社相通一氣者，專為贈醫(yī)施藥舍館事，局有永遠管理四人，另每年公舉總理四人……聘請醫(yī)師駐局，七點至十-點，以便貧病人到診。"《龍津縣志》亦曰："醫(yī)藥局于宣統(tǒng)初年成立，延請中醫(yī)生，主任醫(yī)藥雜務。民間貧寒之家有疾病者，就局診治，不收診金，間或有贈藥劑者。局址初附設于道尹公署，嗣移于舊都司府，再移于龍州學社內(nèi)。"有些地方的醫(yī)藥機構成立之后又取消，如《博白縣志》(乾隆年間修)稱"陰陽學，醫(yī)學俱廢"。

此期間，有外國人在壯族地區(qū)興建了一些醫(yī)院，如"法醫(yī)院，每以贈醫(yī)施藥為事，歸法醫(yī)土辦理，由法政府派來，向僦民房以為醫(yī)所。《北海雜錄》，光緒二十一年(1905年)]"普仁醫(yī)院，創(chuàng)于光緒十二年(1886年)，為英耶穌教士所設，駐隆英醫(yī)一名，贈醫(yī)施藥不受分文，每日本埠及附近村落就診者頗眾。"[《北海雜錄》，光緒三十一年(1905年)]這是半封建半殖民地的舊中國特有的現(xiàn)象，這些醫(yī)院數(shù)量少，且集中于市鎮(zhèn)，對壯醫(yī)藥發(fā)展的影響不是很大。

民國時期，國民黨政府對祖國醫(yī)學極盡摧殘之能事，企圖廢除中醫(yī)藥。在這種情況下，作為國粹的中醫(yī)藥都得不到保護和扶持，包括壯醫(yī)藥在內(nèi)的少數(shù)民族醫(yī)學就更不在話下了。盡管如此，民族醫(yī)藥自有其強大的生命力，民國期間壯族地區(qū)的中醫(yī)藥還是有所發(fā)展的。民國二十三年(1934年)以后，廣西先后成立了省立南寧醫(yī)藥研究所、省立梧州醫(yī)藥研究所、省立桂林醫(yī)藥研究所。這三個研究所于民國三十年(1941年)合并于南寧，稱廣西省立醫(yī)藥研究所。研究所當時的主要任務是招收學員，培養(yǎng)中醫(yī)藥后備力量。民國二十四年九月(1945年9月)，改稱為廣西省立南寧高級中醫(yī)職業(yè)學校。該校設有藥科專業(yè)班和藥物種植場，教授有關藥物方面的知識，并對部分中藥、壯藥進行劑型改革的嘗試，提煉成為流膏、干膏、水液、粉末、植物結(jié)晶等。盡管如此，對壯醫(yī)藥的研究、應用還是有局限性的，壯醫(yī)藥仍以其千百年來的方式在民間流傳，等待后人的發(fā)掘、整理和提高。