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方名:俞氏溫補(bǔ)方
【功能主治】
功能溫補(bǔ)腎陽(yáng),兼以化痰軟堅(jiān)。主治多囊卵巢綜合合征。
【處方組成】
熟地12克、黃精12克、仙靈脾12克、補(bǔ)骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、貝母12克,水煎服。
【辨證加減】
怕冷加附子9克、肉桂3克;肝郁加丹皮9克、炒山梔12克、柴胡6克、當(dāng)歸12克、青皮6克,去皂角刺、冰球子、貝母。
【處方來(lái)源】
上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院俞瑾。
【按語(yǔ)】
本方補(bǔ)腎偏于溫補(bǔ)法,其中熟地、仙靈脾、補(bǔ)骨脂在青春期功血中使用有促排卵之功效,加入補(bǔ)腎陰的熟地、黃精之類,取“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”之意。經(jīng)治療后,病人體內(nèi)雌激素水平提高,在某些病人中出現(xiàn)對(duì)雌激素水平的雙向調(diào)節(jié),結(jié)合補(bǔ)腎藥可調(diào)節(jié)卵巢上促進(jìn)性腺激素受體水平,本方對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)作用是存在的。方中以山甲、皂角刺、冰球子、貝母以軟堅(jiān)化痰,可能對(duì)睪酮在局部引起的被膜增厚和濾泡閉鎖有治療作用,并已從激素動(dòng)態(tài)變化中觀察到補(bǔ)腎化痰治療后病人的血FSH水平,E2水平上升,導(dǎo)致LH/FSH比值和T/S比值下降,E2上升引起正反饋而排卵成妊娠,說(shuō)明本方是除了類雌激素樣作用對(duì)卵巢的直接調(diào)節(jié)作用外,尚通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦一垂體功能而促卵巢排卵。
在多囊卵巢綜合征中,有少數(shù)病人出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象,上述補(bǔ)腎化痰治療未見(jiàn)效,偶有病人有乳脹現(xiàn)象,將治療方藥中加以清肝之品后,血泌乳素下降出現(xiàn)排卵現(xiàn)象,提示在補(bǔ)腎化痰治療不效者,當(dāng)測(cè)血泌乳素,如偏高可從清肝補(bǔ)腎入手,這也是辨證從宏觀微觀結(jié)合的一個(gè)方面,也是“乙癸同源”的中醫(yī)理論的一個(gè)科學(xué)證據(jù)
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方名:俞氏溫補(bǔ)方
【功能主治】
功能溫補(bǔ)腎陽(yáng),兼以化痰軟堅(jiān)。主治多囊卵巢綜合合征。
【處方組成】
熟地12克、黃精12克、仙靈脾12克、補(bǔ)骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、貝母12克,水煎服。
【辨證加減】
怕冷加附子9克、肉桂3克;肝郁加丹皮9克、炒山梔12克、柴胡6克、當(dāng)歸12克、青皮6克,去皂角刺、冰球子、貝母。
【處方來(lái)源】
上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院俞瑾。
【按語(yǔ)】
本方補(bǔ)腎偏于溫補(bǔ)法,其中熟地、仙靈脾、補(bǔ)骨脂在青春期功血中使用有促排卵之功效,加入補(bǔ)腎陰的熟地、黃精之類,取“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”之意。經(jīng)治療后,病人體內(nèi)雌激素水平提高,在某些病人中出現(xiàn)對(duì)雌激素水平的雙向調(diào)節(jié),結(jié)合補(bǔ)腎藥可調(diào)節(jié)卵巢上促進(jìn)性腺激素受體水平,本方對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)作用是存在的。方中以山甲、皂角刺、冰球子、貝母以軟堅(jiān)化痰,可能對(duì)睪酮在局部引起的被膜增厚和濾泡閉鎖有治療作用,并已從激素動(dòng)態(tài)變化中觀察到補(bǔ)腎化痰治療后病人的血FSH水平,E2水平上升,導(dǎo)致LH/FSH比值和T/S比值下降,E2上升引起正反饋而排卵成妊娠,說(shuō)明本方是除了類雌激素樣作用對(duì)卵巢的直接調(diào)節(jié)作用外,尚通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦一垂體功能而促卵巢排卵。
在多囊卵巢綜合征中,有少數(shù)病人出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象,上述補(bǔ)腎化痰治療未見(jiàn)效,偶有病人有乳脹現(xiàn)象,將治療方藥中加以清肝之品后,血泌乳素下降出現(xiàn)排卵現(xiàn)象,提示在補(bǔ)腎化痰治療不效者,當(dāng)測(cè)血泌乳素,如偏高可從清肝補(bǔ)腎入手,這也是辨證從宏觀微觀結(jié)合的一個(gè)方面,也是“乙癸同源”的中醫(yī)理論的一個(gè)科學(xué)證據(jù)