睪丸腫瘤

睪丸腫瘤比較少見，但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為常見。是20～30歲年青人最常見的實(shí)性腫瘤，幾乎都屬于惡性。

病因不清楚，可能和種族、遺傳、隱睪、化學(xué)致癌物質(zhì)、損傷、內(nèi)分泌等有關(guān)。

睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占90～95%，非生殖細(xì)胞腫瘤占5～10%。生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞的分化情況可分為精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞腫瘤如：胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最早到達(dá)鄰近腎蒂的淋巴結(jié)。絨毛膜上皮細(xì)胞癌早期有血行轉(zhuǎn)移。

睪丸腫瘤多發(fā)于20～40歲；精原細(xì)胞瘤常見于30～50歲，胚胎癌、畸胎癌常見于20～35歲，絨毛膜上皮細(xì)胞癌更年輕些，卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤。臨床病狀多不明顯，少數(shù)有疼痛。睪丸腫大，但仍保持原形，表面光滑，質(zhì)硬而沉重。附睪、輸精管常無異常。隱睪發(fā)生腫瘤時(shí)則在下腹部和腹股溝出現(xiàn)腫物。

睪丸腫瘤須與鞘膜積液、附睪和睪丸炎等鑒別。近年重視患者血中腫瘤標(biāo)記物質(zhì)檢查如甲種胎兒蛋白（αFP）和人絨毛膜促性腺激素（HCG）等，有助于腫瘤臨床分期、組織學(xué)性質(zhì)、預(yù)后估計(jì)和術(shù)后監(jiān)護(hù)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。精原細(xì)胞瘤僅5%HCG陽性，非精原細(xì)胞瘤大多數(shù)陽性。

治療以早期手術(shù)為主。精原細(xì)胞瘤對(duì)放射治療敏感，可配合進(jìn)行，亦可同時(shí)配合苯丙酸氮芥或苯丙氨酸氮芥等烷化劑治療。綜合治療五年生存率可達(dá)50～100%左右，胚胎癌和畸胎癌應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，配合綜合性藥物治療如順氯氨鉑（DDP）、長春花堿、博來霉素、更生霉素等，五年生存率亦可高達(dá)30～90%。