惡性淋巴瘤診斷治療

世界衛(wèi)生組織于1998年的年報(bào)中曾報(bào)道，惡性淋巴瘤在發(fā)達(dá)國家中僅次于肺癌、大腸癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤，占癌癥死亡的第6位，在發(fā)展中國家占第8位。在我國近年來的抽樣調(diào)查中，基本位于第10位。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)地，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，近20年來，我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。

如果患者感到有不明原因的無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，經(jīng)一般抗炎治療無效；或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱；不明原因長期低熱或周期性發(fā)熱并伴有皮膚瘙癢、多汗、消瘦等，這些可能是惡性淋巴瘤的早期信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷。

惡性淋巴瘤的診斷主要是依靠臨床表現(xiàn)、X線檢查和病理學(xué)檢查。因?yàn)榱馨土龅拇_診和病理分型對(duì)治療尤為重要，所以病理學(xué)檢查必不可少。

X線檢查對(duì)惡性淋巴瘤的診斷常有重要的參考價(jià)值。對(duì)于考慮有可能為淋巴瘤的患者，常規(guī)需進(jìn)行X線檢查。主要是拍胸片，觀察肺門、縱隔、氣管處的淋巴結(jié)是否有腫大，同時(shí)也要觀察兩側(cè)肺臟有沒有受侵犯。CT、磁共振、PET、B超檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)縱隔、腹膜后及其他隱匿部位的病變很有幫助，是X線檢查的必要補(bǔ)充。明確診斷需要對(duì)疑似病變部位淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，這是確診淋巴瘤的最可靠手段，對(duì)明確淋巴瘤亞型及制定今后的治療方案有重要指導(dǎo)意義。

淋巴瘤的治療根據(jù)其病理類型各不相同，其中霍奇金病的治療主要取決于早期正確的病理分型和臨床分期，治療手段主要是放療和化療。而非霍奇金淋巴瘤病理有多種亞型，因此治療要復(fù)雜得多。目前主張綜合治療，尤其是在化療中同時(shí)加用免疫治療取得了良好的療效?？笴D20抗體即美羅華是治療非霍奇金淋巴瘤B細(xì)胞型免疫治療的代表藥物。國際國內(nèi)多項(xiàng)研究表明，在傳統(tǒng)的放化療基礎(chǔ)上，加用此藥以后，患者治療的緩解率、無病生存期、總生存期都得到明顯延長。新的治療藥物的問世，延長了患者生命，提高了他們的生活質(zhì)量，使非霍奇金淋巴瘤將會(huì)成為可能治愈的癌癥。