加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展

多年來，衛(wèi)生行業(yè)一直都在進(jìn)行以加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)為主題的各種形式的活動(dòng)，不斷加大糾風(fēng)工作的力度。長期以來，我院一直將加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，綜合治理，認(rèn)真開展糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作。1993年，我院28位專家?guī)ь^向全院職工提出拒收“紅包”的倡議，得到了全體職工的積極響應(yīng)。近幾年來，醫(yī)院先后開展了“以病人為中心，全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，“創(chuàng)建百佳醫(yī)院”“做百姓放心醫(yī)院”等專題活動(dòng)，大力促進(jìn)職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變與醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)的好轉(zhuǎn)。為加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，院黨委以修章建制，完善管理為基礎(chǔ)，建立健全了各項(xiàng)管理制度、廉政制度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度及后勤保障的要求與規(guī)定，用制度規(guī)范職工的服務(wù)行為。同時(shí)，針對(duì)在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風(fēng)，醫(yī)院先后完善了一系列藥品、器械采購與管理的規(guī)定，如《藥品采購管理工作制度》《申購新藥的有關(guān)規(guī)定和要求》《藥物、器械商業(yè)人員來我院推銷產(chǎn)品的有關(guān)規(guī)定》等，建立了醫(yī)療設(shè)備購置與管理委員會(huì)、檢驗(yàn)試劑采購管理小組、后勤物質(zhì)、基建項(xiàng)目購置與管理小組等，強(qiáng)化了監(jiān)督與管理，增加了采購工作及基建維修工作的透明度；開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動(dòng)，通過加強(qiáng)對(duì)藥品進(jìn)出庫、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，做到讓病人對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三放心”；實(shí)行了“住院患者費(fèi)用一日清單”制度，讓患者清楚醫(yī)療收費(fèi)情況；落實(shí)了醫(yī)藥分開核算，分別管理，藥品銷售收入收支兩條線管理制度，采取了多項(xiàng)措施降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，減輕病人負(fù)擔(dān)；與科室簽訂了職業(yè)道德建設(shè)管理工作責(zé)任制，將科室的服務(wù)質(zhì)量與勞務(wù)費(fèi)分配掛鉤，強(qiáng)調(diào)因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴(yán)格禁止大處方、濫檢查等行為；加大了對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)現(xiàn)象的查處力度，這些都有力的促進(jìn)了醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。多年來，醫(yī)院先后有6人次分別獲得省、市“勞動(dòng)模范”光榮稱號(hào)，有10人獲得省、市“白求恩杯”“南丁格爾杯”的榮譽(yù)。病人對(duì)我院的綜合滿意度不斷提高，2000年達(dá)到了90%以上。

雖然，衛(wèi)生系統(tǒng)在加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面做了大量工作，也有了一定的成效，但距離群眾的要求還有差距。按照省紀(jì)委五次全會(huì)，省政府第二次廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議的部署，今年4月至10月，對(duì)全省衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行行風(fēng)評(píng)議。行風(fēng)評(píng)議主要是通過衛(wèi)生系統(tǒng)的自查自評(píng)自糾，及發(fā)動(dòng)群眾和社會(huì)各界代表有組織地對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)議，共同找出衛(wèi)生行風(fēng)存在的問題和原因，用整風(fēng)的精神搞好治理整頓，以切實(shí)解決當(dāng)前群眾對(duì)衛(wèi)生行業(yè)反映較強(qiáng)烈的突出問題。因此，行風(fēng)評(píng)議是深化糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作的重要舉措，是檢驗(yàn)醫(yī)院糾風(fēng)工作成效與群眾對(duì)衛(wèi)生工作滿意程度的一項(xiàng)重要工作，搞好行風(fēng)評(píng)議有利于促進(jìn)糾風(fēng)工作各項(xiàng)措施的落實(shí)，有利于推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展。

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即將全面實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深化，要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能提高競爭力。實(shí)施醫(yī)改后，群眾可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務(wù)作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精，服務(wù)水平高，收費(fèi)合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。雖然，近年來，我院通過大力加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，強(qiáng)化全院職工以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院的整體服務(wù)水平逐漸提高，但離社會(huì)對(duì)我們的要求仍有距離。6月份，市衛(wèi)生局對(duì)我院門診、住院、出院病人進(jìn)行了行風(fēng)問卷調(diào)查，醫(yī)院也通過召開特邀社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議、住院病人座談會(huì)，發(fā)放病人問卷調(diào)查等形式，廣泛聽取了群眾意見。同時(shí)，全院各科室根據(jù)行風(fēng)評(píng)議“五查五看”的要求，對(duì)本科室、部門的行業(yè)作風(fēng)現(xiàn)狀進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)。通過自查自評(píng)與群眾評(píng)議，查擺出我院在行業(yè)作風(fēng)方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有：①醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例超過指標(biāo)，門診人次診療費(fèi)用與住院病人人次平均費(fèi)用下降幅度不大。按照上級(jí)的要求，從6月份起，門診人次費(fèi)用與人均住院費(fèi)用要在去年的基礎(chǔ)上下降3%，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例須下降至45%以下。我院的藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例雖較去年有了較大的下降，但距45%的標(biāo)準(zhǔn)仍有距離，藥品比例高，藥費(fèi)支出大必然導(dǎo)致門診人次平均費(fèi)用與住院人次平均費(fèi)用高，群眾反映的“看病貴”問題就難以解決；②少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，解答問題不耐心，沒有做到詳細(xì)解釋病情和介紹治療方案，引起病人的反感與誤解，使一些不該發(fā)生的投訴，由此而引起。③病人看病、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間長，群眾感到不方便；④有些醫(yī)療制度不落實(shí)或執(zhí)行不嚴(yán)，服務(wù)質(zhì)量上存在問題，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生；⑤從問卷調(diào)查反饋的意見看，仍存在收受紅包現(xiàn)象，雖然這只是個(gè)別人所為，但影響到醫(yī)院的聲譽(yù)；⑥在醫(yī)療收費(fèi)方面，有的檢查、治療收費(fèi)項(xiàng)目名稱不準(zhǔn)確，易引起病人的誤解，電腦收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)的某些系統(tǒng)仍有缺陷，易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差，影響到收費(fèi)的準(zhǔn)確性等。這些問題不解決必然影響到醫(yī)院的信譽(yù)與滿意度，影響到實(shí)現(xiàn)讓群眾能用比較低廉的費(fèi)用得到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)這一衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)，也影響到醫(yī)院的效益，制約醫(yī)院的深化改革與發(fā)展。群眾對(duì)我們不滿意，病人就會(huì)流失到其他醫(yī)院，沒有病人，醫(yī)院就沒有效益，沒有效益就談不上發(fā)展，更談不上提高。因此，行業(yè)作風(fēng)狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。

8-9月份，省、市行風(fēng)評(píng)議團(tuán)將開始評(píng)議工作，我們的整改工作能否得到群眾的認(rèn)可，行風(fēng)評(píng)議能否通過，關(guān)鍵在于各項(xiàng)整改措施是否落實(shí)。為解決群眾反映較強(qiáng)烈的突出問題，醫(yī)院制定了以下幾項(xiàng)整改措施：

一、降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。為抑制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，降低藥品價(jià)格，醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標(biāo)采購、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費(fèi)用和住院病人人次平均費(fèi)用的工作。8月上旬，局屬十三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合招標(biāo)第一期開標(biāo)會(huì)在我院舉行，有38個(gè)品種、規(guī)格的藥品中標(biāo)，購進(jìn)價(jià)的平均降幅為5.4%，今年將通過招標(biāo)爭取使醫(yī)院年用藥量在10萬元以上藥品的價(jià)格能有不同幅度的降低，以最大限度地減少購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為確保藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例能下降6個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)院對(duì)各科的藥比進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)超過上限比例的科室，予以經(jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)，在各病區(qū)去年住院病人人次平均費(fèi)用的基礎(chǔ)上，下降3個(gè)百分點(diǎn)定為該科住院人次平均費(fèi)用的最高限額，將指標(biāo)下達(dá)到各科，要求縮短病人住院天數(shù)，加快床位周轉(zhuǎn)率，減少醫(yī)療費(fèi)用。門診對(duì)處方限額作出新的規(guī)定，要求因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療，以確保門診人次平均費(fèi)用在去年的基礎(chǔ)上下降3個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院已采取了多項(xiàng)強(qiáng)硬措施，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)手段，以切實(shí)解決群眾看病貴的問題。

二、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量。為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科，將質(zhì)控的具體指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會(huì)診、參加會(huì)議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。重申了副高以上人員定期出門診制度，以進(jìn)一步保證醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。規(guī)范了對(duì)投訴、糾紛的處理程序，要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚，征得病人的同意，并按要求簽訂協(xié)議書。認(rèn)真落實(shí)病人選擇醫(yī)生制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

三、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為解決“三長”現(xiàn)象，醫(yī)院增加了收費(fèi)人員，增開了收費(fèi)窗口，要求在病人就診高峰期及時(shí)從病區(qū)抽派醫(yī)生支持門診，縮短病人候診時(shí)間。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生與住院病人簽訂協(xié)議書，向病人作出不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。同時(shí)，加大對(duì)病人的宣傳力度，通過入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在市一醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成一種病人不送，醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。近期，我院還將與廣州市人民檢察院簽定“聯(lián)合開展反腐保廉活動(dòng)協(xié)議書”，共同營造反腐保廉的良好氛圍，努力做好防范職務(wù)犯罪的工作。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，維護(hù)患者利益。為杜絕亂收費(fèi)，濫收費(fèi)現(xiàn)象，樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，我院制定了《廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)定》。成立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)督察小組，對(duì)全院收費(fèi)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。督查小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)據(jù)庫加強(qiáng)監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)臨床科室的收費(fèi)工作，對(duì)門診處方實(shí)施監(jiān)控，檢查收費(fèi)的準(zhǔn)確性。同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)各科室的收費(fèi)指導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作水平，保證收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合理性。各科（病區(qū)）設(shè)一名兼職收費(fèi)指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)本科（病區(qū)）醫(yī)療收費(fèi)的自查自糾工作，及時(shí)反饋信息。護(hù)理部在內(nèi)科各病區(qū)設(shè)置了文員，主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑的輸入，以保證輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。通過多項(xiàng)措施，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)工作的管理，以最大程度的減少誤收、多收或少收現(xiàn)象，維護(hù)病人的利益。

行風(fēng)評(píng)議的目的是為了加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)的建設(shè)，推動(dòng)衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，是為了實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”這一總體目標(biāo)。我們必須認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)整改措施，做到使病人滿意、群眾滿意、社會(huì)滿意。要堅(jiān)持兩手抓兩手都要硬的方針，在抓好醫(yī)療工作的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展。全院職工要弘揚(yáng)“仁心仁術(shù)，方便為懷”的市一精神，爭取以一流的員工素質(zhì)、一流的技術(shù)水平、一流的服務(wù)作風(fēng)創(chuàng)出一流的服務(wù)質(zhì)量，使我院早日邁入現(xiàn)代化醫(yī)院的行列，更好地滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。