中醫(yī)不純其行亦難

目前，人們對于“純中醫(yī)”的討論很熱烈，《中國中醫(yī)藥報》上發(fā)表了多篇有關(guān)文章，見仁見智。對于中醫(yī)為何不純，世人為何呼喚“純中醫(yī)”，筆者認為，中醫(yī)西化或者中醫(yī)異化，有著深刻的社會原因，主要是一些片面的科學(xué)觀、技術(shù)觀、價值觀對于中醫(yī)學(xué)長期影響的結(jié)果。

中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，絕不是地域的區(qū)別，也不是古代與現(xiàn)代、先進與落后的區(qū)別，而是方法論不同而形成的不同學(xué)術(shù)體系。西醫(yī)在結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上研究功能，取得了長足的發(fā)展，其科學(xué)觀是還原論指導(dǎo)的，物理、化學(xué)知識很自然地進入其學(xué)術(shù)體系之內(nèi)。中醫(yī)學(xué)在臟腑解剖“實有其物”、人體功能“升降出入”大體不錯的基礎(chǔ)上，建立的都是關(guān)系論、調(diào)節(jié)論，應(yīng)用的是復(fù)雜性問題的研究方法，主要是對于客觀事物性質(zhì)的描述，是相對概念。比如，六淫與六氣的區(qū)別、藥物寒與熱的差異、血氣的正常流通與瘀滯、水液與痰濕的轉(zhuǎn)化等等，都是相對概念和性質(zhì)描述，難以定量界定。所以，還原論的物理、化學(xué)等知識很難進入中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域。

中醫(yī)學(xué)以人體自我恢復(fù)能力為依據(jù)，強調(diào)“辨證論治”，主張治療未病，都是重視“苗頭”的做法，就像中醫(yī)學(xué)貢獻給人類的“人痘疫苗”一樣，在方法論上是非常先進的。只是，長期以來人們把辨證論治隸屬于西醫(yī)的疾病概念之下，束縛中醫(yī)手腳，以為其太隨意、太靈活，法律也不采信“辨證論治”，因此，在科學(xué)觀上，人們信奉的還是還原論，而不是以人為本的中醫(yī)學(xué)的方法。

用西醫(yī)的理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，在某些情況下是“有害的誤導(dǎo)”。比如，預(yù)防非典型性肺炎的時候，大家都服湯藥。西醫(yī)問：“你這湯藥是根據(jù)什么開的？有何作用？”有人說：“我這中藥湯液，可以提高免疫力，可以抗病毒?！边@種解釋目前很盛行，但是，經(jīng)不住科學(xué)考問。因此，西醫(yī)發(fā)問了：“你抗的是什么病毒？新型的冠狀病毒，你以前見過嗎？有數(shù)據(jù)嗎？”顯然沒有。沒有就說，不是先驗論嗎？即使有了數(shù)據(jù)，還要進一步接受考問：“你用什么抗病毒？為什么是復(fù)方，而不是一味藥？為什么是一味藥，而不是一種成分？”顯然，中醫(yī)的湯藥只是臨床有效，各種有根據(jù)的實驗數(shù)據(jù)一時拿不出來，因此，在科學(xué)的考問面前，即使中醫(yī)有效果，也逃脫不了“敗訴”的“科學(xué)指控”。堅持以西醫(yī)理論指導(dǎo)中藥的使用，就必須立即停止中藥湯藥的運用！因為，按照化學(xué)分析的金標準來看，“臨時組合的中藥湯劑”的有效性、安全性都是未知數(shù)，必須先進實驗室后進入臨床，否則就是“不人道地拿人做試驗”，這就是反中醫(yī)人士一貫的論調(diào)。

中醫(yī)不純，從學(xué)術(shù)上看，歷來就不純。中醫(yī)理論里的氣、陰陽、五行等等，都是借來的概念。張仲景、孫思邈、葉天士等歷代中醫(yī)大家都主張博覽群書，兼采眾家。但是，必須是以我為主，吸收有益的知識。

那么，臨床上中醫(yī)的西化是怎么形成的？首先，是科技觀、價值觀誤導(dǎo)了人們的就醫(yī)理念，使人們看不到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀特質(zhì)，因而遠離中醫(yī)。其次是中醫(yī)人員在西醫(yī)疾病觀的誤導(dǎo)下，不夠自信，造成技術(shù)萎縮，治療疾病的能力下降，臨床水平滑脫，不得不借助西醫(yī)技術(shù)。再就是價值觀的誤導(dǎo)，簡便廉驗的中醫(yī)特色被不規(guī)范的醫(yī)療市場驅(qū)逐。誰喜歡不賺錢的簡便廉驗？誰能靠簡便廉驗維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)？針灸、拔罐、小夾板在醫(yī)院里被視為不受歡迎的角色，中醫(yī)院不要中醫(yī)學(xué)生而大量引進西醫(yī)生源，不就是一切以經(jīng)濟為中心的醫(yī)療市場誤導(dǎo)造成的嗎？

再有，中醫(yī)的丸散膏丹，在古代是那么容易創(chuàng)造，而現(xiàn)在一律按西藥管理，研制費用高昂，中醫(yī)專家也難再創(chuàng)制新藥。把中醫(yī)創(chuàng)新的手腳捆綁起來，如何創(chuàng)新？六味地黃丸治療哪一種西醫(yī)的疾??？能夠超越與之對照的西藥嗎？今后還能產(chǎn)生類似的“只對證而不治病”的中成藥嗎？對證能通過新藥審查嗎？

中醫(yī)不純，無奈的選擇，無奈的尷尬，也是使中醫(yī)事業(yè)萎縮的重要原因?？上Р簧偃苏龢反瞬黄５卮舐曊f：“這是時代的需要！”