藏醫(yī)尿診

尿診是以病人的尿液，分別在熱、溫、冷卻后三個階段，對小便的顏色、氣、味和漂浮物、絮狀物、沉淀物等進(jìn)行觀察，從而辨別疾病的寒熱屬性、病變部位、輕重，作為診病的依據(jù)。在驗?zāi)蚯耙惶焱砩希颊邞?yīng)禁止飲食、飲酒和酪漿汁，限制飲水，心情保持平靜。供診尿液在清晨時收集。

正常尿液清澈見底，顏色淡黃，質(zhì)地稀薄，無特殊味道，只有輕微臊味。逸出的蒸氣不大不小，十分鐘后不再有蒸氣，變冷后尿色不變，尿液表面的泡沫，多為稍小的泡沫，大小均勻，尿液中無漂浮物。觀察尿液的病癥，可在三個不同階段進(jìn)行：尿熱時，應(yīng)立即觀察尿液顏色、蒸氣、氣味、尿花四個方面；當(dāng)溫度降低時，主要是對漂浮物和浮皮的觀察；冷卻時，對尿液的轉(zhuǎn)變時間和轉(zhuǎn)變后的色素進(jìn)行觀察。當(dāng)人生病后，其尿液的性質(zhì)也會發(fā)生改變，藏醫(yī)通過對病尿的觀察來診斷疾病。

察尿色：尿液剛排出時立即進(jìn)行觀察。若尿液如沼澤之水，清而浠薄，此為風(fēng)??；尿黃如珊瑚刺汁是膽病；乳白色為痰病；發(fā)紅為血??；紫色如紫草汁為“黃水病”；深黃如菜油色者為瘟??；尿色或紅或黃、質(zhì)稠而具臭味，則為騷熱或擴(kuò)散傷熱；尿色黑如墨汁，或色澤混雜，有如虹霓，不易辨識，則為中毒病。

辨蒸氣：需在新鮮尿液中觀察，久則蒸氣消失。尿液蒸氣大，為增盛熱??；蒸氣小而持續(xù)時間長為隱性病或陳舊熱??；蒸氣小而蒸發(fā)時間短為痰病、風(fēng)病或寒??；尿液蒸氣時大時小，則為寒熱錯雜病。

嗅氣味：尿液氣味發(fā)臭難聞?wù)邽闊岚Y患者；寒病患難者，氣味輕微，或無異味；如發(fā)現(xiàn)食物氣味說明此人患有該種食物之傷食癥。

尿的氣泡：泡沫色青，且都是較大的泡沫，如犏牛眼睛者為龍?。慌菽S而細(xì)小，迅速消失者為膽病；泡沫狀如唾液，都是細(xì)小的小泡，久久不易消散，一般為痰?。慌菽始t色，大小不等，則為血??；泡沫顏色如虹，為中毒病；泡沫如鷹入鴿群，驟然四竄，向各方遍布者，不論寒病熱病，俱為擴(kuò)散性疾病。

尿中漂浮物：正常尿液中不存在此物。如出現(xiàn)漂浮物，可根據(jù)其形狀、顏色、所處部位來判定為何種疾病。風(fēng)病，其狀如山羊毛，散布在尿液之中，如用小棍挑之，并不能挑出任何東西來；膽病，狀如棉花團(tuán)，中心部稠密而周圍較稀散，蓋滿整個碗底；痰病，狀如馬毛，但界限不清；肺熱病，狀如白云飄逸，其中雜有聚集之青黑色物；腎病，如細(xì)砂粒；膿癥，漂浮物亦狀如膿液。上層漂浮物，表明病癥在胸腹以上，即心肺的病癥。中層漂浮物，表明病癥在上腹部。下層漂浮物，表明病癥在下腹及盆腔部位。

觀察浮皮：尿液冷卻后，表面有一層薄臘膜，稱浮皮。浮皮薄者為寒病，厚者為熱??；靜止的尿液，浮皮無故分裂成片狀則是痞瘤病之癥。有一種比較厚的浮皮，一般是灰白色，用小棍子挑出，放在指甲上，浮皮不破，放在火上燒烤，味如炙肉燒焦，這是由于前晚食用過多肉食油脂，為正常浮皮，不需治療。

觀察尿液的轉(zhuǎn)變：⒈轉(zhuǎn)變所需時間。蒸氣尚未散失，尿液即開始轉(zhuǎn)變?yōu)闊岚Y，尿液冷卻后才轉(zhuǎn)變?yōu)楹Y；⒉轉(zhuǎn)變情況。如靜置后尿液變濃，表明患者是熱性病，如果變稀薄而較清亮者，是寒性病的表現(xiàn)。一般的寒性病，多從容器邊緣較淺的地方開始發(fā)生變化；而熱性病則是自容器下部向上逐漸發(fā)生變化，并表明是新患的熱性病；如果是慢性久熱癥，則尿液的變化由四周淺薄處逐漸向中央較深厚部位轉(zhuǎn)化。凡尿中之漂浮物在尿液尚無變化之前即開始變化的，表明是寒熱夾雜病癥。⒊轉(zhuǎn)變后的尿色。一般來說，尿液轉(zhuǎn)變后其顏色不會發(fā)生變化。

尿診的臨床意義，主要在于判定疾病的寒熱屬性，有一定的規(guī)律可循。但病象錯綜復(fù)雜，所以還應(yīng)該特別注意對一些病態(tài)尿液做進(jìn)一步鑒別診斷，以防誤診。如凡尿色為紅色者，應(yīng)鑒別其為何臟器生病或?qū)俸畏N熱癥。如色紅而有時兼混濁，且尿中漂浮物位于尿液之下部，則為腎臟病癥；設(shè)尿色紅而兼綠，且尿液清澈透明，漂浮物停于中部，是為脾臟之病癥；如果尿色偏黑紅，或者為淡紅色，而漂浮物均勻分布，此為肝臟疾病之象征。還有一些其他情況需加注意，如尿色雖為紅色之熱癥，但卻未見泡沫，則為熱邪內(nèi)陷；青色或白色而無泡沫者，為久寒之癥。而隱熱癥之尿，其尿液之變化常在蒸汽消失之后，靜置較長時間才發(fā)生。此外，尚需鑒別假寒真熱和假熱真寒之尿象。凡尿雖呈青白色之寒癥，但其漂浮物卻甚多而且厚，實為熱癥，這就是假寒真熱；相反，如尿呈深黃，狀似熱癥，但尿中卻無漂浮物，氣味也小，實為寒癥，這就是假熱真寒。