在德國重癥監(jiān)護病區(qū)護理見聞

2002年10～11月，我受醫(yī)院委派赴德國柏林Charte醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護病區(qū)進行了為期一個月的交流訪問。該院隸屬著名洪堡大學的大型臨床教學醫(yī)院及醫(yī)療科研機構(gòu)，位于柏林市中心，擁有大型的現(xiàn)代化醫(yī)療設備，有藏書豐富的醫(yī)學圖書館，全部實行計算機系統(tǒng)管理。它優(yōu)美的環(huán)境、溫馨的氣氛、先進的管理、齊全的設備給我留下了深刻的印象。

幽雅的醫(yī)院環(huán)境

當走進醫(yī)院大門，映入眼簾的是寬敞的中心大街，街道兩旁種著整齊的栗子樹，一幢幢?？苹》课挥诮值纼膳?，撲鼻而來的是濃郁的咖啡香味，花、草、噴泉、裝飾畫點綴著寬敞的病房，琳瑯滿目的小商店、功能齊全的餐廳、莊嚴的小教堂使病人住院倍感方便。

以病人為中心的醫(yī)院管理

病人一入院，就得到一本小冊子叫“Informationen”，類似我們這里的“入院須知”，但更詳細、全面、語言更親切，圖文并茂，包括醫(yī)院平面圖、醫(yī)院通訊地址、探視時間、各種服務設施及聯(lián)系方式、醫(yī)務人員介紹等。

醫(yī)院既不建議也不禁止家屬留陪，家屬探視或留陪只是給病人一種心理安慰，家屬不參與任何護理。護士的工作細致而周到，工作的目的即以病人為中心做好臨床護理。夜班護士下班前要完成晨間護理，如為病人洗臉、溫水擦洗全身、刷牙、梳頭、更換床單、被套、枕套、衣服。每個病房的基礎設施齊全，如廁所除備有手紙、紙巾、消毒洗手液外，還有便器自動清洗機。每個病區(qū)都設有廚房，廚房隨時供應開水、咖啡和冰塊。病人住院期間的飲食均由醫(yī)院免費提供，心理醫(yī)生、營養(yǎng)醫(yī)生、物理治療師、社會工作者隨時為病人提供服務。

強有力的后勤保障真正做到了把護士還給病人。Charte醫(yī)院后勤保障分工細、各部門各負其責，大大減輕了護士的體力消耗，使護士有充足的時間為病人服務。有專人（男性）負責接送病人做各種檢查、治療和進出病室，專人負責補充各種醫(yī)療消耗品，專人負責到科室發(fā)放、回收被服，血、尿、糞檢查標本及檢查結(jié)果均可通過傳送管道往返傳輸；醫(yī)院免費提供醫(yī)務人員茶、咖啡、飲料，以保證醫(yī)護人員有充足的精力和體力投入工作。

德國的醫(yī)療制度非常完善，每人都有醫(yī)療保險，所以病人所有的費用都由保險公司支付。

布局合理的重癥監(jiān)護病區(qū)

德國重癥監(jiān)護病區(qū)設計合理、設備齊全；環(huán)境整潔安靜、寬敞明亮。病區(qū)包括病房、護士工作站、儀器室、分類儲藏室、物品處理間、會議室、廚房、會客室、更衣室、沐浴間、停尸間等，沒有醫(yī)護休息室，出入病室的門為自動感應門。病房多為單間或二人間，每一病房自成一獨立單位，備有充足的護理用品、治療藥物、洗手設備、配有電話，一張病床一臺電腦，每張床位有二十余個電源插座，監(jiān)護儀固定于床頭墻上；護士工作站里辦公設施齊全，有傳真機、復印機等。探視人員進入病區(qū)有專用更衣室和通道，病區(qū)走廊上整齊地擺放著除顫儀等搶救設施。不論病人是否清醒，病房都播放輕音樂，一方面體現(xiàn)出德國人喜愛音樂，另一方面有利病人疾病的康復。

高素質(zhì)的護理人員

德國重癥監(jiān)護病區(qū)的護理人員要具備較豐富的專業(yè)知識、良好的自身修養(yǎng)和職業(yè)道德。重癥監(jiān)護病區(qū)的病人病情危重，多數(shù)神志不清，護理難度大、無人監(jiān)督，因此護理人員應具有高度的責任心和專業(yè)技能。護士包括正式的護士學校畢業(yè)的注冊護士和?？谱o士。醫(yī)院為護士創(chuàng)造和提供了許多接受繼續(xù)教育的機會。護士在工作二年有一定經(jīng)驗后可自愿申請?？谱o士學習，學制二年，因此重癥監(jiān)護室的護士一般都有較豐富的專業(yè)知識。

重癥監(jiān)護病區(qū)的護士上三班：早班工作時間是7AM～3：30PM、晚班是2PM～10：30PM、夜班10PM～7：30PM，上午和下午各有30分鐘喝茶時間，每班人數(shù)相同，一人管2張病床，雖責任分明，但協(xié)作精神很強，大家輪流進餐及休息；一個人護理病人不便時可請同事幫助，具有團隊精神。護士可以根據(jù)自己的需求上1/2或1/3班、夜班等，還可到其他醫(yī)院從事兼職工作。病區(qū)護士長屬行政管理人員，必須經(jīng)過管理專業(yè)培訓，具備管理才能和一定的護理專業(yè)知識。

人性化、個性化、科學化的護理

病人從身心兩方面得到了優(yōu)質(zhì)的護理。不論清醒還是昏迷病人，護士在為他們操作時非常尊重其權利，做到了人性化、個性化、科學化的護理。常常見到這樣的場景：當病人煩躁不安時，護士緊握病人的手，另一只手撫摩著病人的額頭，輕聲地耳語“一切都好，安靜點，安靜?！辈僮髑按蛘泻簟⒔忉?，操作中遵守規(guī)程，每做一操作更換一雙一次性手套。生活護理更是細致入微：擦洗病人皮膚后要涂上一層奶液或油脂，口唇、眼瞼也要涂保護軟膏，每小時要把觀察病情的內(nèi)容和治療等輸入電腦中，如體位、尿量、吸痰等，護理文件次日7AM電腦自動打印出來。由于是電子病歷采用打鉤、選項、填空形式，既節(jié)約了時間，又避免了書寫錯誤。病人輸液全部采用深靜脈置管，病人活動不受限制，且可用于采血，減少了病人的痛苦。治療、護理所采用的均為一次性用品，尖利物品如安瓿、針頭、刀等放入專用的尖利物品放置盒，放滿之后封牢再送處理，防止利器傷人。醫(yī)生直接在電腦里開醫(yī)囑，管床護士看電腦直接執(zhí)行，由于減少了中間環(huán)節(jié)，差錯發(fā)生率極低。

體會

交流的時間雖短暫，可我看到了并學到了很多：醫(yī)院管理處處體現(xiàn)人性化，不僅對病人而且也對醫(yī)務人員，我感觸頗深。醫(yī)院的服務對象是有病痛、抵抗力差、需要幫助的人，醫(yī)院處處尊重病人的權利，時時為病人著想及醫(yī)務人員的忘我精神給我留下了深刻的印象，并且監(jiān)護病區(qū)排班模式值得我們借鑒。