急診手術感染的預防護理方法

手術感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，急診手術是感染發(fā)生的相關危險因素之一。在急診條件下施行手術，可因術前皮膚清潔不充分、存在開放性創(chuàng)口、術者為及時搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術感染的發(fā)生。

1急診病人的易感因素

1.1皮膚屏障功能破壞病人手術的切口和開放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細菌直接進入皮下組織或更深部位引起感染。

1.2炎癥反應異常車禍傷、跌傷等所致的手術病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內留有異物、血凝塊和手術部位時間過長、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應異常，導致手術感染。

1.3機體防御力下降開放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷，內、外大出血病人因血容量下降，機體防御力下降，增加了感染的危險。

1.4術中用藥如術中用血管活性藥物，腎上腺皮質激素可影響炎癥反應。

2急診手術的感染途徑

2.1病人皮膚攜帶病原菌病人因病情緊急，急需手術治療，來不及進行術前皮膚清潔準備，皮膚上攜帶的寄生菌、致病菌通過切口進入組織感染。

2.2感染病灶和空腔臟器病變感染病灶的細菌通過任何接觸傷口的敷料、物品向周圍組織散布；手術過程中對體內的感染灶進行切開或穿刺，可使正常組織受到污染；胃腸穿孔、出血、梗阻的病人細菌極易通過術中使用的器械和敷料污染周圍組織而造成感染。

2.3工作人員手術者的手是外科手術切口感染的主要病原菌來源，急診手術時因搶救的需要，術者在有的情況下難免會不規(guī)范洗手，術中一旦刺破手套，手就成為重要菌源；術者和其他工作人員頭發(fā)上的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口；當搶救大出血病人術中因血液、汗液浸濕手術衣時細菌更易穿透；另外麻醉人員在氣管插管、各項麻醉穿刺中操作不規(guī)范，均會導致感染的發(fā)生。

2.4空氣空氣中的飛沫、塵埃等可能攜帶病原菌，帶菌微?？芍苯舆M入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人員流動是手術室空氣中細菌數量變化的主要原因。如危重病人手術急救需較多人力、物力的多方面密切配合，人員流動性大，導致空氣的流動性增大而增加手術感染機會。

2.5器械用品誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料造成嚴重污染，術中一次性使用物品包裝破損、過期未被發(fā)現亦是感染因素；全麻過程中的氣管導管、氧氣濕化瓶、呼吸機管道消毒不嚴可直接造成病人肺部感染。