氣囊導(dǎo)尿管拔管受阻的處理方法

目前，臨床上行留置導(dǎo)尿時(shí)，普遍采用氣囊導(dǎo)尿管。因?yàn)闅饽覍?dǎo)尿管的前端有一個(gè)可以注入空氣和水的氣囊，使留置的導(dǎo)尿管固定牢固，不易脫出，避免使用膠布固定時(shí)容易出現(xiàn)的易脫出、不舒適。臨床使用以來受到普遍肯定。但我們在臨床實(shí)踐中遇到了拔管受阻的情況，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

我科自2001年5月～2003年5月間共有102例病人行留置導(dǎo)尿，8例病人拔管受阻。其中男5例，女3例。年齡25～78歲，留置時(shí)間5h～16天。

2方法

8例病人在停止導(dǎo)尿拔管時(shí)，導(dǎo)尿管均不能順利拔出。我們使用20ml注射器連接導(dǎo)尿管氣囊頭端抽吸囊內(nèi)液體時(shí)，液體都不能順利抽出，反復(fù)抽吸仍然無效。于是，更換5ml注射器，連接針頭，按照氣囊導(dǎo)管的走行方向，在近尿道口3～5cm處平行刺入氣囊導(dǎo)管，順利抽出了囊內(nèi)液體，拔出尿管。其中有1例死亡患者用此法仍不能拔出尿管，遂在近尿道口處剪斷尿管，此時(shí)仍未有液體流出。

3討論

尿管拔出受阻，我們認(rèn)為原因有以下幾點(diǎn):（1）留置時(shí)間過長，有結(jié)石形成。其中死亡的1例可能是因此而導(dǎo)致的拔管受阻，但已無法證實(shí)。（2）導(dǎo)尿管有一夾閉開關(guān)，當(dāng)夏季氣溫過高，夾閉時(shí)間過長時(shí)使氣囊導(dǎo)管粘連，造成死腔。所以在夾閉開關(guān)上方近尿道口處刺入氣囊導(dǎo)管能很容易抽出囊內(nèi)液體。（3）導(dǎo)尿管質(zhì)量問題。1例留置時(shí)間5h的患者拔管受阻，用此方法拔出后發(fā)現(xiàn)，氣囊導(dǎo)管有部分粘連。

4體會(huì)

拔管受阻在臨床上并不多見，所以遇到此情況時(shí)往往束手無措，我們采用此法較好地解決了這一問題。另外，置管前要檢查尿管是否通暢，尿管要保存在陰涼通風(fēng)干燥處。留置尿管要定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，防止結(jié)石形成。