如何做好急診患者的心理護(hù)理

來(lái)急診科就診的患者多表現(xiàn)為意外、突然、缺乏心理準(zhǔn)備。急診科護(hù)士首先接觸患者，護(hù)士的語(yǔ)言行動(dòng)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大影響。因此，接診護(hù)士應(yīng)敏捷、冷靜、沉著、和藹、有序地處理各種復(fù)雜情況，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，減輕其恐懼心理，取得患者的信任，使患者身心處于最佳狀態(tài)，保證對(duì)患者及時(shí)診斷治療。

1

針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理

1.1

外傷患者的心理

1.1.1

恐懼心理

在臨床中100%患者具有不同程度的恐懼心理。多數(shù)患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備。表現(xiàn)為驚慌失措，恐懼萬(wàn)分，迫切要求盡快得到最佳治療護(hù)理。對(duì)入院進(jìn)行的各項(xiàng)檢查治療缺乏認(rèn)識(shí)，還會(huì)增加患者的痛苦。

1.1.2

急躁心理

由于突然患病，伴隨的外傷、出血、傷殘等，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利的心理刺激。身體上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現(xiàn)出急躁不安，甚至不配合治療。

1.1.3

焦慮孤獨(dú)心理

多數(shù)外傷患者以中青年為主，大多正處在事業(yè)和家庭的關(guān)鍵時(shí)期。外傷的傷勢(shì)重，病情變化快，擔(dān)心肢體傷殘是否能恢復(fù)，心理功能也相繼遭到損害。加之發(fā)生突然，患者家人不能及時(shí)到醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離親友、家屬，探視的時(shí)間受限，因而引起患者的隔離感和孤獨(dú)感。

1.1.4

其他

由于外傷原因不同，也就有各種不同的心理活動(dòng)，如有的患者因車(chē)禍或打架致傷，除有以上心理活動(dòng)外，還可能擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能根據(jù)病情做出正確處理或有偏向。還有的個(gè)別患者不能如實(shí)敘述病情或故意把病情說(shuō)重，給診斷和治療帶來(lái)困難。因此，對(duì)一些有糾紛因素存在的患者，除積極給予治療外，還應(yīng)針對(duì)其心理活動(dòng)，高度熱情地對(duì)待患者，耐心向患者講明救死扶傷、一視同仁、秉公辦理的原則，取得患者信任。

1.2

護(hù)理

1.2.1

積極主動(dòng)并以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)地給予各種搶救措施

盡快采取如：吸氧、輸液、輸血、包扎、止血、固定等措施，維持生命體征平穩(wěn)，解除患者痛苦，減輕疼痛。使患者看到生命希望，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，盡量減少患者的恐懼、焦慮心理。

1.2.2

樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀(guān)念，抓住搶救的黃金時(shí)間

以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神對(duì)待患者，看到患者和家屬主動(dòng)上前迎接，迅速安排搶救室，詢(xún)問(wèn)病情的同時(shí)應(yīng)評(píng)估病情，盡快采取相應(yīng)的急救措施。使患者增強(qiáng)安全感，能盡快配合搶救治療。

1.2.3

做好說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)工作，消除患者急躁情緒

對(duì)需要急診手術(shù)的患者，要向家屬說(shuō)明手術(shù)的緊迫性和必要性。說(shuō)明手術(shù)的目的、一般步驟及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，增強(qiáng)患者和家屬的信心。對(duì)有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交代和議論，以免影響患者的情緒。

1.2.4

熱情關(guān)心患者，盡可能多地接觸患者，多與患者交談

解除患者的孤獨(dú)感，尤其是傷殘患者生活能力下降，飲食、起居要妥善安排，使患者感到醫(yī)院的溫暖。在不影響治療、監(jiān)護(hù)的情況下，鼓勵(lì)家屬和親友探視，以解除患者的孤獨(dú)感。

1.3

腹痛患者的護(hù)理

急腹癥時(shí)患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，認(rèn)為醫(yī)院不給用止痛藥就是不積極治療，有煩躁、厭問(wèn)、不信任的心理。對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)盡快明確診斷、耐心解釋不能隨便使用止痛藥的道理，盡快解除患者疼痛。

1.4

服毒自殺患者的護(hù)理

此類(lèi)患者多有家庭、事業(yè)等因素，多處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作，洗胃過(guò)程不配合，故意拖延時(shí)間而失去搶救時(shí)機(jī)。對(duì)此類(lèi)患者因根據(jù)情況開(kāi)導(dǎo)，以同情的語(yǔ)言去感化，使其認(rèn)識(shí)到生命的可貴，不應(yīng)輕易放棄生命。

2

對(duì)患者和家屬的心理安慰

急診患者多病情危重，甚至處于瀕死狀態(tài)，患者家屬難免有各種不同復(fù)雜的心理。

2.1

對(duì)驚慌失措、哭啼家屬

應(yīng)先用溫和的語(yǔ)言勸說(shuō)他們離開(kāi)，以免影響患者的情緒，使他們安下心來(lái)相信我們的治療與護(hù)理。

2.2

對(duì)比較鎮(zhèn)靜的家屬

可如實(shí)的告訴患者情況及準(zhǔn)備采取的診斷和治療過(guò)程，爭(zhēng)取他們向患者做好解釋工作，使搶救、治療工作順利進(jìn)行。

總之，急診科護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，方法要妥當(dāng)，內(nèi)容要科學(xué)，態(tài)度要和藹，情感要真誠(chéng)，委屈要克制，善于忍耐。對(duì)患者的過(guò)激言行切勿計(jì)較，不能與患者爭(zhēng)吵。要充滿(mǎn)同情心，耐心勸導(dǎo)，語(yǔ)言要藝術(shù)，待患者如親人，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹(shù)立信心，從而有利于患者的治療和康復(fù)。

作者單位：056029河北邯鄲，河北工程學(xué)院附屬醫(yī)院