有些中老年“中風(fēng)”鮮為人知

在通常的概念里，中風(fēng)往往是指腦血管發(fā)生了疾病，而引起腦血管疾病的主要原因是血管粥樣硬化。但人是一個(gè)整體，動(dòng)脈粥樣硬化不僅僅累及心臟和大腦，而且會(huì)影響全身的臟器，從而引發(fā)一些疾病。

通常人們所說(shuō)的中風(fēng)也叫腦卒中，是急性腦血管病，分出血性卒中即腦出血和缺血性卒中即腦梗死兩大類。但還有一些“中風(fēng)”類疾病則鮮為人知。

■“子宮中風(fēng)”

子宮中風(fēng)又稱為老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死，是婦女絕經(jīng)后，心血管功能代償性失調(diào)的一種臨床表現(xiàn)，雖發(fā)病率少，但也并非罕見(jiàn)。故老年婦女應(yīng)提高警惕，及早識(shí)別。該病特征是陰道出血，出血量與持續(xù)時(shí)間因人而異，各不相同。有的人突然發(fā)生大量出血，病人可致休克；有的人則表現(xiàn)為間斷性少量出血，呈貧血面容。

本病是由于動(dòng)脈硬化所致，故也稱“子宮卒中綜合征”。患者均已絕經(jīng)，無(wú)子宮增大及盆腔包塊，診斷性刮宮檢查即可確診，子宮切除是根治方法，對(duì)癥處理是臨時(shí)的應(yīng)急措施。

■“腸中風(fēng)”

所謂腸中風(fēng)其實(shí)就是急性缺血性腸病的俗稱。老年人的動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的，不僅在心臟及腦血管中發(fā)生，就是在腹腔內(nèi)，動(dòng)脈血管也在潛移默化地硬化著，尤其是腹腔內(nèi)的腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。如果這兩根血管因硬化嚴(yán)重，被血栓阻塞，導(dǎo)致腸道血液流灌不足，就會(huì)使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血，這就是發(fā)生了“腸中風(fēng)”。在臨床上表現(xiàn)為缺血性結(jié)腸炎。

一般腸中風(fēng)發(fā)作前都有一些征兆，如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續(xù)一兩個(gè)小時(shí)；攝入脂肪過(guò)多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)?！澳c中風(fēng)”時(shí)腹痛的性質(zhì)就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣，這種腹痛和便血現(xiàn)象有時(shí)可以自行緩解，但又會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長(zhǎng)。除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦。偶因過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽食、情緒波動(dòng)，則可誘發(fā)腹腔動(dòng)脈急性痙攣，造成腸子嚴(yán)重缺血。此癥用藥物不能根治，必要時(shí)只有考慮將缺血的那段腸子做手術(shù)切除。缺血性結(jié)腸炎大多發(fā)生在高齡老人中，約占91%，而且缺血的腸段大多數(shù)位于左半結(jié)腸，所以，病人會(huì)解出鮮紅色糞便。

預(yù)防“腸中風(fēng)”應(yīng)該做到三要。一要像預(yù)防冠心病、高血壓、糖尿病那樣，控制動(dòng)脈粥樣硬化，平日做到膳食合理，少吃動(dòng)物性脂肪，不暴飲暴食，戒煙少酒，控制體重，適度體力活動(dòng)，情緒開(kāi)朗，盡可能減少誘因。二要加強(qiáng)對(duì)腸中風(fēng)的預(yù)防意識(shí)，如近期經(jīng)常自覺(jué)飯后腹脹、隱痛、不適，服用消化藥無(wú)效，且反復(fù)發(fā)生，體重呈下降趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，采取必要措施，控制急性腸缺血發(fā)作。三要經(jīng)常檢查血脂成分、血液流變等項(xiàng)目，尤其是血小板的電泳。如果已發(fā)生心房顫動(dòng)，就必須控制心室率，使平靜時(shí)心率在每分鐘60-70次；如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，立即配合心臟病藥物如地戈辛以減少血栓脫落的危險(xiǎn)因素。反復(fù)間歇腹痛的便血老年人，應(yīng)做一次選擇性血管造影，了解缺血的部位、范圍，在身體狀況好的時(shí)候，請(qǐng)外科醫(yī)生有選擇地切除病變的腸段，以免一旦大量出血而發(fā)生意外。

■“眼中風(fēng)”

某些中老年人的眼睛有時(shí)也會(huì)“中風(fēng)”，表現(xiàn)是驀然出現(xiàn)一只眼睛“暴盲”，或僅能看見(jiàn)光亮。

眼中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為“前部缺血性視神經(jīng)病”，是由眼底視網(wǎng)膜血管的出血或阻塞所造成。由于眼球內(nèi)部的視網(wǎng)膜是產(chǎn)生視覺(jué)的重要部分，而視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞，必須依賴視網(wǎng)膜上散布的血管系統(tǒng)來(lái)供給養(yǎng)分以維持正常的運(yùn)作。因此，如果眼睛血管出血或阻塞，無(wú)法正常供給養(yǎng)分，視力自然會(huì)受到極大的影響。

眼中風(fēng)多發(fā)于中老年人群中，尤其是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂癥等病的中老年患者，此外，降壓藥使用不當(dāng)也可引發(fā)眼中風(fēng)。研究發(fā)現(xiàn)，有3/4眼中風(fēng)引發(fā)因素為夜間血壓過(guò)低，這與睡前服用降壓藥或降壓藥用量過(guò)大有關(guān)。夜間血壓過(guò)低可使視神經(jīng)供血不足，甚至造成嚴(yán)重的視力損害。

眼睛中風(fēng)最重要的癥候，就是無(wú)痛急速的視力下降。有的患者本來(lái)眼睛好好的，但睡午覺(jué)醒來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看不見(jiàn)東西了；有的患者的感覺(jué)則是由遠(yuǎn)至近，一路變暗，最后是一片漆黑，宛如置身電影院中。還有的患者初時(shí)一只眼的視力是正常的，但在一兩年后這只眼也可發(fā)生中風(fēng)。

依據(jù)眼中風(fēng)范圍的大小，視力受到影響的嚴(yán)重程度也不同。范圍大的，可能整眼失明；范圍小的，可能局部視野受到影響，因此患者有時(shí)渾然不覺(jué)。

眼睛中風(fēng)事前毫無(wú)警訊，但會(huì)快速造成視力下降，它的治療效果也如同腦中風(fēng)一樣，事倍功半。專家認(rèn)為，對(duì)于眼中風(fēng)，預(yù)防是最重要的。

以靜脈出血的眼中風(fēng)來(lái)看，高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等都是高危險(xiǎn)因子。眼部如高度近視、青光眼，造成出血的概率也較高；以動(dòng)脈阻塞造成的眼中風(fēng)而言，心臟鈣化物、膽固醇過(guò)高、血小板纖維物等都會(huì)造成阻塞。

眼中風(fēng)是血管的毛病，眼科醫(yī)生可以直接用眼底鏡來(lái)做眼底檢查，這時(shí)可以看出血管有沒(méi)有硬化、有沒(méi)有膽固醇沉積、有沒(méi)有血管出血。

■“耳中風(fēng)”

一些老年人一覺(jué)醒來(lái)，或遭遇意外事件后，突然發(fā)現(xiàn)一耳或兩耳聽(tīng)不見(jiàn)聲音了，神經(jīng)系統(tǒng)檢查又完全正常，這叫突發(fā)性耳聾，也叫耳中風(fēng)。耳中風(fēng)是一種血管性疾病，發(fā)病原因與生活緊張、情緒波動(dòng)以及動(dòng)脈硬化有關(guān)。因此，老年人應(yīng)特別注意耳中風(fēng)的預(yù)防。預(yù)防耳中風(fēng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀情緒，生活規(guī)律，按時(shí)作息。

2.飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，不偏食，不暴飲暴食。

3.對(duì)原有的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病要及時(shí)治療。

4.遠(yuǎn)離中毒性藥物及噪聲。若發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常，立即就診是治療的關(guān)鍵，若拖延時(shí)間，缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將可能變成永久性耳聾。