美尼爾氏綜合癥（耳源性眩暈）

本病也稱(chēng)內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點(diǎn)為發(fā)作性眩暈，波動(dòng)型聽(tīng)力減退和耳鳴。

眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，病人睜眼時(shí)周?chē)奈矬w繞體轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則感自身在轉(zhuǎn)動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。眩暈持續(xù)約30—45分鐘，持續(xù)發(fā)作數(shù)天.甚至數(shù)周則要考慮其他原因。發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清楚。耳聾發(fā)作時(shí)明顯，間歇時(shí)聽(tīng)力可部分或完全恢復(fù)，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的聽(tīng)力呈波動(dòng)型是本病一個(gè)特征，發(fā)作次數(shù)愈多，耳聾愈重。耳鳴常在發(fā)作前.中出現(xiàn)，發(fā)作后逐漸輕或消失，多數(shù)高頻性。

本病病因尚不明確，一般認(rèn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管前動(dòng)脈痙攣，局部缺氧，血管紋毛細(xì)管滯留，血管滲透性增加，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過(guò)多而致膜迷路積水。內(nèi)淋巴過(guò)多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素。

前庭功能早期正常，多次發(fā)作后功能減退。純音測(cè)聽(tīng)為波動(dòng)型感覺(jué)神經(jīng)性聾，早期稱(chēng)上升性曲線，晚期呈現(xiàn)下降型曲線且無(wú)波動(dòng)。有復(fù)聰現(xiàn)象。自發(fā)性眼震多呈水平型或水平旋轉(zhuǎn)型，發(fā)病數(shù)小時(shí)后，快相向健側(cè)。甘油試驗(yàn)陽(yáng)性者，是診斷本病的一個(gè)重要觀察指標(biāo)。

根據(jù)眩暈、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥，聽(tīng)力呈波動(dòng)型，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性，本病不難診斷。但須與突發(fā)性聾、勒膜氏綜合癥、心血管疾病等相鑒別。

本病發(fā)作時(shí)應(yīng)靜臥，低鹽少水飲食。同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等，以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，解除膜迷路積水。內(nèi)科治療1年以上而眩暈仍發(fā)作、遷延不愈者，可考慮手術(shù)治療。

本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。本病之本屬虛，病標(biāo)屬實(shí)，以脾腎之虛，肝陽(yáng)上亢居多。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見(jiàn)眩暈、胸悶、納呆；若舊病及腎而腎陽(yáng)虛，寒水上泛，可見(jiàn)眩暈，卜心悸動(dòng)，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，化火生風(fēng)，風(fēng)火上擾，可每因情緒波動(dòng)而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風(fēng)挾痰上擾之證亦屬常見(jiàn)，臨床當(dāng)根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥，方能奏效。

[臨床療效]采用純中藥治療176例，年齡最小14歲，最大75歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)13年，治療后，痊愈（全部癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)）172例；好轉(zhuǎn)（眩暈、耳鳴及惡心嘔吐明顯減輕）4例。總有效率為100%。