出血性中風

出血性中風一般是指因腦出血(腦溢血)所引起的昏迷和癱瘓，多見于50歲以上的高傘壓患者，以男性為多。常發(fā)生于病人清醒活動時，可能有情緒激動及使勁用力等導致血壓突然升高的誘因。常見的癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏迷、偏癱、大小便失禁，發(fā)熱等，昏迷是腦出血的主要癥狀，昏迷的程度與出血量和出血部位有關，多為深昏迷，瞳孔早期縮小而后擴大，兩側瞳孔大小不等，對光反應減弱或消失。按出血部位可分為內囊出血、橋腦出血、小腦出血、腦室出血等。其中內囊出血有典型的“三偏”癥狀(即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙)，同時有不同程度的意識障礙。內囊出血的癥狀演變可分為急性期、恢復期、后遺癥期三期。本病最常見、最主要的病因為高血壓和動脈硬化，約占總數(shù)的2／3以上。大多發(fā)生于血壓波動的階段，當血壓驟然上升至病變動脈管壁不能耐受的程度時，動脈壁破裂，血液進入腦實質內。引起腦出血的其他原因尚有動脈瘤、血管瘤、各種血液病和有出血傾向的情況，腦腫瘤對血管壁的侵蝕也可導致出血，但均較少見。

本病的診斷要點為中年以上急驟起病的昏迷和肢體癱瘓，有高血壓史以及腦脊液呈均勻血性等，更可依靠CT作出診斷。腦出血最常發(fā)生的部位是在大腦中動脈深部分支的豆紋動脈，病理檢查時見到出血半球腫脹、充血切面顯示病損區(qū)有出血和血塊，周圍腦組織呈腦軟化，并有點狀出血，一側大腦半球均有水腫。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的病死率甚高，急性期的治療重點在于維持生命的基本功能，改善腦缺氧，控制腦水腫，適當降低過高的血壓和預防并發(fā)癥，其中包括應用氧氣吸入，降低顱內壓、保護腦細胞及降血壓藥物、止血藥物等治療措施，必要時也可考慮手術治療?；謴推陧毨^續(xù)重視心、腎功能和血壓的情況，應早期進行肢體的被動運動、推拿、針灸治療，以促進腦功能障礙的恢復和防止癱瘓肢體的畸形和攣縮。

本病在中醫(yī)學中屬“中風”范疇。病情較為危重的大都為出血性中風，故本病出現(xiàn)中臟腑及中風脫證的情況較為多見，預后較為嚴重。

[臨床療效]采用純中藥治療85例，臨床痊愈（神志正常，肌力恢復到Ⅳ~Ⅴ級，生活自理，無明顯后遺癥）61例，顯效（神志清楚，肌力較治療前提高Ⅱ級以上，能扶拐杖行走）10例，有效（肌力進步，但未達到Ⅲ級，其他臨床癥狀有改善）14例。