中醫(yī)古籍
  • 冠心病的治療

    根據(jù)冠心病的發(fā)病原理、臨床特點,可將冠心病的治療原則歸納為:

    1:改善冠脈循環(huán),改善心肌缺血。

    2:減少和防治冠脈痙攣。

    3:防止誘發(fā)因素。

    4:降低高粘血狀態(tài)。

    5:有高血壓者進(jìn)行降壓治療,使血壓保持適宜水平。

    6:對高脂血癥給予降血脂治療。

    7:適當(dāng)體力活動,防止過度勞累。

    8:防治心律失常。

    9:改善飲食結(jié)構(gòu),少吃高膽固醇食物。

    冠心病有多種類型,要先確定是那一類型才能準(zhǔn)確用藥,建議你到醫(yī)院做一個詳細(xì)的檢查。

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是中、老年人常見病之一。冠心病的病因可歸納為勞逸不當(dāng),恣食膏梁厚味,或情志內(nèi)傷,但這些因素,并非可使人人罹患此病,而是決定于自身正氣之盛衰,正氣虛則上述因素才能起作用。

    此病主要分為三型,分別為心陽虛、心陰虛和陰陽兩虛型。其中心陽虛主要癥見胸悶、心痛、心悸、氣短,面色蒼白或黯滯,畏寒,肢冷,自汗,小便清長,大便稀薄,舌質(zhì)胖嫩,苔白潤,脈虛或緩滑或結(jié)代,甚則四肢厥冷,脈微細(xì)或脈微欲絕。心陰虛患者可見心悸,心痛憋氣或夜間較顯著,口干,耳鳴,眩暈,夜睡不寧,盜汗,夜尿多,腰酸腿軟,舌質(zhì)嫩紅,苔薄白或無苔,脈細(xì)數(shù)而促,或細(xì)澀而結(jié)。陰陽兩虛型則既有心陽虛證,又有心陰虛證。而此三型都可或兼痰,或兼瘀,或痰瘀相兼。其中痰證可見舌苔厚濁或膩,脈弦滑或兼結(jié)代者;瘀證可見舌有瘀斑或全舌紫紅而潤少苔,脈澀或促、結(jié)、代者;若兩者兼見則為痰瘀相兼。廣東地處嶺南,氣候潮濕,鄧?yán)峡偨Y(jié)廣東冠心病病例,認(rèn)為冠心病患者,特別是早、中期患者,以心氣虛或心陽虛兼痰濁者為多見,若發(fā)展到中、后期則出現(xiàn)痰瘀相兼,而心肌梗塞患者多以瘀閉為主,亦有痰瘀相兼者。

    根據(jù)上述辨證分型,對于心陽虛患者,常用溫膽湯加參(方用:竹茹、枳殼、橘紅、法半夏、茯苓、黨參、甘草)治療。此方對于期前收縮而舌苔白厚、脈結(jié)者,有較好的效果。若心陽虛而兼瘀者,用四君子湯(黨參、茯苓、白術(shù)、甘草)加失笑散2—5克頓服。

    心陰虛者,以生脈散(太子參、麥冬、五味子)為主方,若心動過速者,加玉竹、柏子仁、丹參;期前收縮脈促者,加珍珠層粉2克沖服;兼瘀者,酌加桃仁、紅花或三七末2克沖服;兼痰者,加栝蔞、薤白。另外,因本病以心陽(氣)虛為主要方面,故即使是心陰虛者,也往往宜酌加補氣之藥。

    陰陽兩虛者,可用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯(炙甘草、黨參、生地、阿膠、桂枝、麥冬、火麻仁、大棗、生姜)加減,但若舌苔厚濁或膩者,不宜用炙甘草湯。若兼血壓高者,可于方中選加草決明、代赫石、鉤藤、牛膝等;若兼血脂高者,于方中選加草決明、山楂、首烏、布渣葉等品。

    冠心病用藥物治療只是一個方面,在藥治同時或藥治后,應(yīng)注意飲食起居,以及精神生活方面的衛(wèi)生,做到起居有常,飲食有節(jié),身心愉快等。此外,堅持體育鍛煉更是十分重要,但要避免過重體力勞動或突然用力。鍛煉宜采用柔和的運動,如散步、太極拳、八段錦之類,不宜剛勁的運動,對于年過60歲的患者,宜散步不宜跑步,慢跑亦非所宜。

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