中醫(yī)古籍
  • 猩紅熱的并發(fā)癥

    猩紅熱可并發(fā)腎炎和心肌炎,這不是鏈球菌引起的化膿性心肌炎和腎炎,而是毒素引起的。所以,可以稱為中毒性心肌炎和中毒性腎炎。一般體溫可正常,也可無全身中毒癥狀。多在急性期發(fā)生。中毒性腎炎較輕,血壓不增高,浮腫不明顯,常在檢尿時(shí)發(fā)現(xiàn),多為蛋白尿及鏡下血和血尿消失,多不會(huì)引起慢性腎炎。心肌炎也較輕,心臟可輕度增大,主要是心電圖有明顯異常,常見者為心率失常。一般不引起心功能不全,所以如不做X線及心電圖檢查,常不易發(fā)現(xiàn)。在猩紅熱時(shí),無論有無腎炎和心肌炎表現(xiàn),均應(yīng)常規(guī)查尿,做心電圖檢查。

    猩紅熱時(shí),還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病變。確切地說,應(yīng)該是溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性病變。在猩紅熱的恢復(fù)期,約在病后3周左右尚可引起腎炎和心肌炎。與鏈球菌有關(guān),但不是鏈球菌直接引起的,而是鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病。學(xué)齡前兒童常見的鏈球菌感染后腎炎,就是這種變態(tài)反應(yīng)引起的。此外,類似的變態(tài)反應(yīng)性疾病,還有風(fēng)濕熱,也是學(xué)齡前兒童常見病,當(dāng)然現(xiàn)在典型的風(fēng)濕熱已少見。風(fēng)濕熱有多方面的表現(xiàn),最常見的有關(guān)節(jié)炎和心臟病。而兒童風(fēng)濕熱則以心臟病為常見,可為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎,但是以心肌炎多見,其次是可同時(shí)有心肌炎和心內(nèi)膜炎的心臟病。偶爾尚有同時(shí)存在心包炎的全心炎。

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