中醫(yī)古籍
  • 猩紅熱應(yīng)與金葡萄感染鑒別

    猩紅熱的發(fā)病與以往比較,病人數(shù)減少了,典型病例減少了,但不典型的病例增多了。其原因是鏈球菌本身的毒力并不很強(qiáng),而且對青霉素至今仍然敏感,尚無耐藥性,所以用青霉素治療效果明顯。有些孩子得了鏈球菌感染,竟然家長、甚至醫(yī)生也沒有診斷清楚,而用了抗生素治療。雖然用的不一定是青霉素,其他抗生素對鏈球菌也有效果。這就是沒有出現(xiàn)猩紅熱典型表現(xiàn)的病例。

    金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng),對多種抗生素已產(chǎn)生耐藥性和抗藥性,不敏感,治療困難。感染后易引起敗血癥,細(xì)菌進(jìn)入血液后可隨血流至全身各處,發(fā)生多臟器化膿性病變。頜下淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎也較常見。金黃色葡萄球菌也可排除紅斑毒素,使皮膚上出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。所以,出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹時,易于猩紅熱混淆,易誤認(rèn)為是猩紅熱。但金黃色葡萄球菌感染時皮疹的出現(xiàn)不在發(fā)病后24小時內(nèi),可見病程中任何一天,而且多在頜下淋巴結(jié)炎發(fā)生后。而猩紅熱時頜下淋巴結(jié)炎及蜂窩組織炎多在皮疹出現(xiàn)后發(fā)生。兩者出現(xiàn)的先后,在猩紅熱和金黃色葡萄球菌感染的鑒別上很重要。

    如孩子在發(fā)熱的同時有猩紅熱樣皮疹,要注意皮疹出現(xiàn)的時間。當(dāng)孩子得了“猩紅熱”病情重,全身癥狀重,有頜下淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎時,病初即用了抗生素治療,但病情仍在發(fā)展、惡化,就應(yīng)考慮金黃色葡萄球菌感染的可能。

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