得了白血病不可怕

名醫(yī)檔案

歐陽仁榮1933年3月生，現(xiàn)任上海交大醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會副主任。曾擔(dān)任上海血液學(xué)研究所副所長，白血病研究室主任。長期致力于血液學(xué)的醫(yī)、教、研工作，尤其是白血病的研究治療工作。曾獲得衛(wèi)生部甲級、乙級、上海市科研成果獎。

白血病可預(yù)防嗎

白血病與其他惡性腫瘤一樣，原因不明。大致與以下因素有關(guān)：外因病毒、化學(xué)物質(zhì)(油漆、溶劑、甲醛等)、放射線、空氣、水污染，白血病本身不會傳染。

內(nèi)因免疫功能低下。兒童易得白血病的原因之一是尚未建立完善、健全的免疫功能。

措施遠(yuǎn)離有毒物質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能，擁有良好的生活習(xí)慣。

怎樣做早期診斷

當(dāng)不明原因的乏力、貧血、出血、發(fā)熱、骨痛、白細(xì)胞增高，尤其是骨頭疼時(shí)，應(yīng)特別警惕；定期體檢時(shí)別忘驗(yàn)血，骨髓檢查對健康不會有影響，所以必要的時(shí)候要抓緊時(shí)間檢查。

化療嘔吐怎么辦

各種各樣止吐藥很多，有進(jìn)口的、國產(chǎn)的，也有口服的、肌注的。化療以后會出現(xiàn)某些細(xì)胞減少（如粒細(xì)胞），可以使用粒細(xì)胞生長因子，降低感染的機(jī)會。化療后血小板也會下降，可使用血小板生長因子。細(xì)胞保護(hù)劑也開始選用。

攻白血病，醫(yī)師病人家屬共努力

急性白血病分為兩大類，一類是急性淋巴細(xì)胞白血病，另一類是急性非淋巴細(xì)胞白血病。這兩類急性白血病的治療有些不一樣。一般來說，急性淋巴細(xì)胞白血病的治療效果相對較好，緩解率可以達(dá)到90％。急性非淋巴細(xì)胞白血病緩解率為70％。急性白血病療效的取得，需要醫(yī)師、病人及家屬共同努力。

兩階段，馬虎不得

誘導(dǎo)緩解治療：開始治療時(shí)希望它緩解，這個(gè)階段稱為誘導(dǎo)緩解治療。

緩解后治療：如果緩解后不治療，100%要復(fù)發(fā)。緩解的治療是短期的，大概是1-2個(gè)月，緩解后的治療是長期的，可能1年、2年、3年。一般緩解以后的治療有點(diǎn)拖拖拉拉，有的病人怕副反應(yīng)，說國慶節(jié)先不要治療，或者要過春節(jié)了，暫時(shí)先停住化療吧，這樣是不對的。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞在體內(nèi)不過節(jié)，它仍在快速生長，所以治療時(shí)最好不要隨意暫停，停住以后腫瘤細(xì)胞在里面長，長得多了很麻煩。

新手段，科學(xué)有力

殺滅白血病細(xì)胞治療：白血病治療大多數(shù)是用化療藥物治療，這是殺滅白血病細(xì)胞的藥物，所以一定有副反應(yīng)。

誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化：這是新方法，主要是急性早幼粒細(xì)胞白血病可以用維甲酸，這在我們國內(nèi)是首創(chuàng)的。以前是皮膚科用的，后來發(fā)現(xiàn)能使幼稚細(xì)胞成熟，就用于急性早幼粒細(xì)胞白血病。有的專家說這個(gè)白血病是壞的，用了維甲酸以后讓它改邪歸正。

促使白血病細(xì)胞凋亡：惡性腫瘤的細(xì)胞會越長越快，但惡性腫瘤細(xì)胞的生長比同類細(xì)胞生長得慢，比如粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞比正常粒細(xì)胞生長得慢。既然白血病細(xì)胞長得慢，為什么全身都長滿了白血病細(xì)胞？這是因?yàn)檫@種細(xì)胞不會凋亡，隨著人壽命的延長，越積越多。怎樣使腫瘤細(xì)胞凋亡呢？例如原先早幼粒細(xì)胞白血病用砒霜，現(xiàn)在三氧化二砷用于淋巴瘤、骨髓瘤和慢性粒細(xì)胞白血病，這是一個(gè)很大的發(fā)展。

造血干細(xì)胞移植

有血緣關(guān)系最好，如兄弟姐妹，但現(xiàn)在由于大多為獨(dú)生子女，找血緣關(guān)系越來越少。

非血緣關(guān)系，主要從骨髓庫里去查，大概是一萬個(gè)人里面找到一個(gè)符合的。所以應(yīng)盡快增加骨髓庫里的骨髓數(shù)量。骨髓干細(xì)胞、外周血干細(xì)胞存在于骨髓里，給獻(xiàn)骨髓的人打一點(diǎn)藥，使骨髓里的細(xì)胞跑到外周血液里，再經(jīng)過一個(gè)機(jī)器把血液里的骨髓干細(xì)胞、外周血干細(xì)胞分離出來。現(xiàn)在多數(shù)人做的就是外周血干細(xì)胞。

臍血干細(xì)胞：現(xiàn)在我國有幾個(gè)臍血庫，還需要進(jìn)一步規(guī)范。

中藥治療血液病

中藥治療血液病，是一種不可忽視的手段，雖然還沒有明確的分子式，但臨床實(shí)踐已經(jīng)證明了中藥治療對腫瘤病人大有好處。中藥里面，一部分是殺死腫瘤細(xì)胞的，還有一部分并非殺腫瘤細(xì)胞的，而是具有調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的作用，多數(shù)中醫(yī)師兩種類型的中藥同時(shí)調(diào)配使用。

在調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的中藥里，有一部分提高機(jī)體免疫力的中藥，對腫瘤細(xì)胞有肯定的治療作用。西醫(yī)也認(rèn)為，免疫力差的人容易生腫瘤，比如做臟器移植的病人，要長時(shí)間服用免疫抑制劑。

統(tǒng)計(jì)表明，長時(shí)間使用免疫抑制劑的人比正常人患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高60倍到200倍。

免疫力高的病人不容易生腫瘤，生了腫瘤的人免疫力是低下的，尤其是用了放化療以后，免疫力遭到了進(jìn)一步損傷，在這種情況下，使用能夠提高免疫力的藥物，對腫瘤治療無疑是非常有利的，如冬蟲夏草、靈芝類的抗癌藥物雙靈固本散等。將來中藥治療肯定會在腫瘤治療中占有重要地位，如砒霜用于白血病的治療，已經(jīng)取得了良好的療效，目前還發(fā)展用于治療淋巴瘤，有一定的療效。

治療血液病病人應(yīng)注意啥

積極按計(jì)劃治療，有什么情況可以向醫(yī)生反映，醫(yī)生會考慮調(diào)整治療強(qiáng)度，使治療不會間斷。

避免可能的感染因素。公共場所少去；來客探望盡量減少，感冒者盡量不要去探望；飲食衛(wèi)生要小心；特別要注意防止肛門感染，這是住院病人中常見的感染病灶。

血小板低時(shí)易出血，注意不要用力、屏氣。