扁平苔癬

扁平苔癬又叫扁平紅苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風(fēng)”，臨床并不罕見，且近年來發(fā)病率有增高趨勢。由于其皮損表現(xiàn)千變?nèi)f化，常常被誤診。中醫(yī)認(rèn)為本病是因素體陰血不足，脾失健運，蘊化不足，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎于口而致病。

扁平苔癬好發(fā)于青年及成人。病變主要表現(xiàn)在皮膚和粘膜上，少數(shù)病例可侵犯指、趾甲以及毛發(fā)。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數(shù)患者會有不同程度的瘙癢。

粘膜也是好發(fā)部位。若是發(fā)于口腔，表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀的白色細紋，并有時出現(xiàn)白色斑點、斑片或斑塊。發(fā)生在舌部會出現(xiàn)舌乳頭萎縮；發(fā)生在唇部會出現(xiàn)糜爛、滲出及粘著性鱗屑，極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1%的口腔粘膜扁平苔癬會發(fā)生癌變，還有人統(tǒng)計癌變率可高達10%以上，且多發(fā)生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發(fā)生在生殖器部位的扁平苔癬形態(tài)與口腔粘膜的形態(tài)相似，會出現(xiàn)燒灼及疼痛感覺。

扁平苔癬侵犯指、趾甲會導(dǎo)致甲部增厚或變薄，甲面凹凸不平，出現(xiàn)縱溝或嵴，甚至出現(xiàn)甲中線處裂縫。一般甲部損害無自覺癥狀。

由于扁平苔癬的癥狀表現(xiàn)不一，根據(jù)其發(fā)病情況、皮疹形態(tài)與排列特點，臨床將其分為急性泛發(fā)性扁平苔癬、慢性局限性扁平苔癬、肥厚性扁平苔癬、線狀扁平苔癬、環(huán)狀扁平苔癬、萎縮性扁平苔癬、毛囊性扁平苔癬、鈍頭性扁平苔癬、大皰性扁平苔癬、滴狀扁平苔癬、紅斑性扁平苔癬、掌跖扁平苔癬、熱帶性扁平苔癬、孤立性扁平苔癬、念珠狀紅苔癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡綜合征以及GrahamLittle綜合征共17型。其共同的典型表現(xiàn)已如上所述，結(jié)合組織病理檢查及各型特點，即可確診。

扁平苔癬的損害可發(fā)于任何部位。但總的來講，四肢多于軀干，四肢屈側(cè)多于伸側(cè)，尤以腕部屈側(cè)、踝部周圍和股內(nèi)側(cè)最易受累。軀干部損害多位于腰部。面部亦可受累，但較少見。頭皮發(fā)疹時可引起永久性脫發(fā)，多呈斑片狀，偶可引起彌漫性脫發(fā)。脫發(fā)處頭皮萎縮，或有疤痕形成，與紅斑狼瘡引起的脫發(fā)及假性斑禿有些相似。

粘膜損害多見于口腔，尤多見于頰粘膜。舌部、齒齦、腭部及咽喉部亦可有類似損害。唇部損害與紅斑狼瘡引起的唇損害極為相似。

生殖器部位的粘膜和皮膚也是扁平苔癬的好發(fā)部位。男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖及陰囊；女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè)，其次為小陰唇、陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外，肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些少見的粘膜發(fā)疹部位，如眼結(jié)合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內(nèi)部器官，如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會受到侵犯。

指、趾甲同樣可以發(fā)病，其發(fā)病率為2%～10%。甲部扁平苔癬最多見于拇指，大都有皮膚和粘膜癥狀，單純有甲部癥狀的罕見，且易誤診。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病無特效治療。只能用些組胺類藥暫時減輕癢感。中醫(yī)治療效果較好。

[臨床療效]采用純中藥治療本病160例，平均用藥30天，全部治愈。