沙眼

因患眼眼瞼結(jié)膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A～C引起的慢性結(jié)膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因?，F(xiàn)由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，本病已不多見，因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥也日漸減少。

沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結(jié)膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期瞼結(jié)膜發(fā)生嚴重瘢痕，使睫毛向內(nèi)倒長形成倒睫。睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力。

主要臨床表現(xiàn)

1．急性或亞急性期：潛伏期5～12日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物粘稠，結(jié)膜充血顯著，乳頭增生，上下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡?？珊喜⒔悄ど掀ぱ住＜毙云诳刹贿z留瘢痕而愈。

2．慢性期：急性期經(jīng)過1～2個月即進入該期。結(jié)膜充血減輕，顯污穢肥厚，乳頭增生，．濾泡大小不等。濾泡于上瞼上緣及上穹窿結(jié)膜顯著，下瞼則少而輕。此期經(jīng)過數(shù)年乃至數(shù)十年，結(jié)膜病變逐漸為結(jié)締組織所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上瞼之險板溝，呈白色橫紋，漸次發(fā)展為網(wǎng)狀，后全部為瘢痕而顯白色。該病早期即有血管從角膜上方結(jié)膜侵入角膜緣內(nèi)，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。

3．臨床分期

I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現(xiàn)至僅留少許活動病變。

Ⅲ期：完全結(jié)瘢期。活動病變完全消失，代之以瘢痕。此期已無傳染性。

本病的診斷1．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據(jù)上瞼板上緣及上穹窿結(jié)膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網(wǎng)狀瘢痕即診斷為沙眼。如結(jié)膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。

疾病鑒別

(1)慢性濾泡性結(jié)膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結(jié)膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。

(2)包涵體性結(jié)膜炎：濾泡以下瞼下穹窿結(jié)膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。

中醫(yī)藥治療：本病相當于中醫(yī)的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫(yī)藥治療，特別在急性亞急性期，可收良效。

(1)風熱偏盛：眼內(nèi)癢澀，迎風淚出，瞼內(nèi)細小顆粒叢生治法：散風清熱。

(2)脾胃熱盛：澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內(nèi)紅赤，脈絡模糊，顆粒大，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清脾胃，祛風邪。

(3)血熱壅盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內(nèi)顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂?？杉嫘臒┛诟桑嗉t，脈數(shù)。治法：涼血散淤清熱。

[臨床療效]采用純中藥治療本病256例，痊愈253例，好轉(zhuǎn)3例。有效率100%。