中醫(yī)古籍
  • 甲狀腺癌

    甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤,好發(fā)于40歲以下的女性。男女之比為1:2。按病理學(xué)特征可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌及其他癌(包括鱗狀細胞癌、梭形細胞癌、惡性淋巴瘤、血管肉瘤、腺樣囊性癌、粘液腺癌等),其中以乳頭狀癌、濾泡狀癌為最多見。臨床乳頭狀癌多單發(fā),少數(shù)為雙側(cè),豎韌、不規(guī)則,邊界不清,活動性差的腫塊。常伴有囊性改變,囊內(nèi)為淺棕黃色液體,早期就可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌臨床表現(xiàn)瘤體大小不一,多數(shù)表面平滑、堅韌,邊界不清,局部常缺乏典型的惡性表現(xiàn),晚期患者有聲啞、疼痛。常較早侵犯血管發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,以顱骨和肺轉(zhuǎn)移多見。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病病因尚不明確。一般認為服同位素碘、低碘飲食、致甲狀腺腫物質(zhì)或放射線外照射以及甲狀腺部分切除等因素綜合作用,則易誘發(fā)甲狀腺癌。

    本病的診斷主要依靠詳細詢問病史,查甲狀腺腫塊大小、形狀、硬度、邊界、表面、活動度,及頸部淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大情況等。X射線頸部軟組織正側(cè)位攝片,放射性同位素甲狀腺掃描,約50%左右的患者顯示碘缺損區(qū)(冷結(jié)節(jié))。放射免疫法測定血清降鈣素可用以診斷髓樣癌。結(jié)合超聲波探測,活體組織病理檢查可以確診?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以手術(shù)切除、放射治療為主,配合內(nèi)分泌治療、化療。

    本病屬于中醫(yī)學(xué)的“癭瘤”范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病多因情志不舒,肝郁氣滯,痰濕凝聚所致。肝郁不舒,脾失健運,痰濕凝聚,隨肝氣上逆凝結(jié)于頸部;痰濕凝聚,氣滯血瘀則癭腫如石;阻于氣道則聲嘶氣粗。若郁久化火,灼傷陰津則見煩躁、心悸、多汗。若病程日久則耗精傷血,氣血雙虧。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病21例,近期治愈9例,顯效10例,無效2例。

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