急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于胰酶本身組織而引起的化學(xué)性炎癥。病理變化輕者表現(xiàn)為水腫，重癥可出現(xiàn)壞死和出血。臨床癥狀輕重不一，可見突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇痛，且多呈陣發(fā)性加劇，伴有發(fā)熱、惡性、嘔吐，少數(shù)尚有黃疸，嚴(yán)重者可有休克或腹膜炎等表現(xiàn)，體檢腹壁雖緊張但無板樣強(qiáng)直，上腹部有壓痛點(diǎn)及反跳痛，肝濁音存在，腸鳴音減少。腹腔如有繼發(fā)性感染，可出現(xiàn)急性腹膜炎的體征。

急性胰腺炎的病因是多方面的，如膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、腸寄生蟲、高血脂癥及十二指腸病變等。此外，手術(shù)創(chuàng)傷也累及胰腺引起急性炎癥。受寒著涼，過度疲勞，情緒波動等可成為本病的誘發(fā)原因。

本病的診斷主要依靠尿或血清淀粉酶的測定。血清淀粉酶一般如超過500單位（Somogyi方法測定）即可確診。尿淀粉酶一般常在256單位（Winslow方法測定）以上。淀粉酶肌肝清除率比率正常值平均為3.1%，急性胰腺炎時可增加3倍。急性出血壞死型胰腺炎血中正鐵血白蛋白呈陽性，血鈣測定降低。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用抑制或減少胰液分泌、抑制胰酶活性、鎮(zhèn)痛解痙、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)等方法，水腫型胰腺炎預(yù)后良好，而出血壞死型胰腺炎的預(yù)后較為嚴(yán)重。

本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“脾心痛”、“腕痛”等范疇。胰腺與肝膽的關(guān)系非常密切，其功能屬于肝脾兩臟，當(dāng)肝、膽、脾發(fā)生病變時，也可發(fā)生本病。情志失調(diào)，肝失疏泄，肝氣橫逆犯胃克脾，使脾胃升降失司而發(fā)病。暴飲暴食，特別是嗜食肥甘醇酒，損傷脾胃，積滯于中，釀濕化熱，邪熱食滯互結(jié)，可形成陽明腑實(shí)證；濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，尚可見到黃疸。此外蛔蟲內(nèi)擾，竄入膽道，使胰腺的津液不得外泄，蘊(yùn)結(jié)而發(fā)病?？傊静〉牟±碇饕歉斡魵鉁?，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，脾胃實(shí)熱按八綱辨證屬陽證、里證、熱證、實(shí)證。

[臨床療效]采用純中藥治療345例，全部治愈。臨床癥狀緩解平均為2.5天，其中68例發(fā)熱病人退熱平均為3.5天。尿淀粉酶恢復(fù)正常最快者1天，最慢者5天，療程最長者12天，最短者3天。