胸膜炎

胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變。有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜灸和結(jié)核性膿胸。起病一般較為急劇，但也有緩慢的，癥狀輕重不一，以胸痛為主要癥狀，一般尚有中、高度不等的發(fā)熱、畏寒、干咳、胸痛為劇烈尖銳針刺樣，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。部分病人有時表現(xiàn)為容易出汗，身體虛弱，全身不適，或胸腔積液突增而有胸悶氣急，紫紺，端坐呼吸等。也有的可咳出大量膿痰或血性痰，演變?yōu)槟撔?。可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管、心臟可向健側(cè)移位。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因與結(jié)核、細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)，腫瘤，化學(xué)及物理等因素有關(guān)。

胸膜炎的主要診斷依據(jù)為劇烈尖銳如針刺樣胸痛，發(fā)熱，干咳。肺功能可有肺活量減低或限制性通氣障礙的變化。聽診聞及肭膜摩擦音，呼吸音減低消失，伴有積液增多時，則肋間隙消失。X線胸部檢查有助于明確診斷。超聲波探測有助樸對胸腔積液的定位、定量。實驗室檢查白血球增高，血沉加快。胸腔穿刺液化學(xué)分析和細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗陽性，亦有助于正確的診斷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療，在加強(qiáng)抗菌素治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用激素類藥物，以促進(jìn)液體吸收；胸腔穿刺抽液和對癥治療等。若并有慢性化膿性炎癥，保守治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。

本病中醫(yī)多屬“胸痛”、“咳嗽”、“發(fā)熱”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感陽熱之邪，邪正相抗，陽盛于外，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運(yùn)行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于胸，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇；元氣虧耗，肌腠弛松，津失氣攝，則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸，清陽失于輸布，肺氣受損，肺絡(luò)陽氣不充，則氣促，紫紺，端坐呼吸而不能平臥。

[臨床療效]采用純中藥治療本病治療93例，胸水消失時間最短為6天，最長為16天，平均11天。平均退熱天數(shù)為7.9天，而且愈后無1例復(fù)發(fā)。