附件1(2)：湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求（續(xù)）

二、定科培訓(xùn)專業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求

（一）中醫(yī)內(nèi)科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、內(nèi)科一般急癥的診斷和急救處理操作規(guī)程，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、氣胸、DIC等。

2、熟悉

（1）、常用檢驗、放射、心電圖的檢查結(jié)果及臨床意義。

（2）、心肺復(fù)蘇技術(shù)和重癥監(jiān)測及處理技術(shù)，包括體外心臟按摩術(shù)、心臟電復(fù)律、人工呼吸、呼吸監(jiān)測、心電監(jiān)護、藥物復(fù)蘇技術(shù)等。

3、了解

（1）、各種常用內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)、特殊X線造影技術(shù)和B超等檢查技術(shù)，掌握其檢查指征和臨床意義。

（2）、內(nèi)科常見病的X線平片、CT、MRI等臨床資料的閱讀常識。

4、在以下二級學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個專業(yè)學(xué)科，并熟悉2個專業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（1）、心血管病專業(yè)；

（2）、血液病專業(yè)；

（3）、呼吸系病專業(yè)；

（4）、消化系病專業(yè)；

（5）、內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)；

（6）、腎病專業(yè)；

（7）、風(fēng)濕病專業(yè)；

（8）、肝病專業(yè)；

（9）、傳染病專業(yè)；

（10）、神經(jīng)病專業(yè)；

（11）、精神病專業(yè)。

（二）中醫(yī)外科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)外科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、外科營養(yǎng)療法適應(yīng)證及臨床應(yīng)用，TPN治療技術(shù)、包括穿刺方法（鎖骨下和中段頸內(nèi)靜脈穿刺技術(shù)）、營養(yǎng)液配制、并發(fā)癥及其防治。

2、熟悉

（1）、心肺復(fù)蘇技術(shù)（氣管切開術(shù)、開胸術(shù)、體內(nèi)外心臟按摩術(shù)、人工呼吸、藥物復(fù)蘇技術(shù)）適應(yīng)證和操作方法。

（2）、重癥監(jiān)測及處理技術(shù)，包括常用監(jiān)測技術(shù)（呼吸機、心電監(jiān)護儀安裝使用）、呼吸治療（氧治療、胸部物理治療，機械通氣治療）和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、操作方法及常用藥物應(yīng)用。

（3）、本專業(yè)的影像診斷（閱讀本專業(yè)X光片、B超、CT、MRI的影像技術(shù)資料）及常用內(nèi)窺鏡檢查法（胃鏡、食管鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡操作方法）。

3、了解

（1）、常見惡性腫瘤的綜合治療技術(shù)（放療、化療、生物療法的種類和適應(yīng)證等）。

（2）、常用中藥制劑的制作過程和外科常用膏、丹、散的加工炮制。

4、在以下H級學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個專業(yè)學(xué)科，并熟悉2個專業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（1）、皮膚、瘡瘍專業(yè)；

（2）、肛腸專業(yè)；

（3）、燒傷專業(yè)；

（4）、整形專業(yè)

（三）骨傷科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段骨傷科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、骨傷科輔助檢查方法如：拍床邊X光片、腰穿、腹穿、關(guān)節(jié)腔穿刺的操作及臨床意義。

2、熟悉

（1）、閱讀骨折、脫位和常見骨科疾病的x線、CT、MRI片。

（2）、創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合癥、筋膜間室綜合癥和脂肪栓塞等骨傷危急重癥的發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療原則。

（3）、四肢骨折關(guān)節(jié)損傷合并血管、神經(jīng)及肌健損傷的診斷、鑒別診斷及處理原則。

3、獨立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)、一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)、神經(jīng)、血管、肌健損傷修復(fù)術(shù)、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)、簡單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。

（四）中醫(yī)婦科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)婦科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、腹部檢查、四步觸診、骨盆內(nèi)外測量及指肛檢查方法及繪制并應(yīng)用妊娠圖；掌握產(chǎn)科的陰道檢查。

（3）、正常分娩的處理方法、觀察產(chǎn)程、繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖，及時發(fā)現(xiàn)處理胎兒宮內(nèi)窘迫及各種異常。

（4）、正常新生兒及高危兒的常規(guī)處理方法，新生兒窒息搶救，早產(chǎn)兒處理，新生兒生理及病理性黃疸、臍炎、肺炎等疾病的診斷與處理。

2、熟悉

（1）、常用輔助檢查方法（B超、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、細胞學(xué)檢查及激素測定等）的指征及臨床意義。

（2）、刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)、單純子宮半切除術(shù)及全子宮切除術(shù)。

（3）、引產(chǎn)的適應(yīng)證及方法，產(chǎn)褥期的管理。

（4）、人工破膜，徒手剝離胎盤，羊水穿刺等技術(shù)的操作方法。

3、了解

（1）、各種常見避孕方法的使用、并發(fā)癥處理，如各種口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的使用。

（2）、人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的診治及流產(chǎn)藥物的應(yīng)用（包括藥物、使用方法及合并癥處理）。

（3）、有合并癥的早孕人工流產(chǎn)術(shù)、腹式絕育術(shù)等。

（五）中醫(yī)兒科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)兒科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、結(jié)核菌試驗結(jié)果的臨床意義

2、熟悉

（1）、各種監(jiān)護儀、輸液泵的正確使用方法（如心率、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電等）。

（2）、正確閱讀小兒胸部x片，及X線報告分析。

3、了解CT、MRI的一般知識。

（六）針灸推拿料

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)針灸推拿科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、針灸推拿科常見病的診斷、鑒別診斷和治療處理原則。

2、熟悉

（1）、針灸推拿科常見疾病的其他中西醫(yī)治療方法。

（2）、針灸推拿科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。

（七）中巴眼科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)眼科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下，完成眼科各種急診手術(shù)。如球結(jié)膜切開沖洗、角鞏膜穿孔傷以及各種眼球穿孔傷或破裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。學(xué)習(xí)斜視矯正、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及抗青光眼手術(shù)，并做好其他較復(fù)雜手術(shù)的助手。

2、熟悉

（1）、觀察各種眼科病理切片，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，提高對各種眼病病理學(xué)知識及病理診斷知識。

（2）、激光、眼底血管造影、B超和視覺點生理等輔助檢查方法。

（八）中醫(yī)耳鼻喉科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)耳鼻喉科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、耳鼻喉科常見病和多發(fā)病的病因、病理、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療方法。

2、熟悉

（1）、氣管切開術(shù)、食管鏡檢查及異物取出術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)及乳突切開術(shù)、鼓膜修補術(shù)的操作。

（2）、耳鼻喉科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。

（九）中醫(yī)肛腸科

1、掌握

（1）、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)外科專業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。

（2）、肛腸換藥技術(shù)及痔結(jié)扎手術(shù)、外痔切除手術(shù)、肛瘺切開手術(shù)、肛裂深切手術(shù)、肛癰切開術(shù)的操作技術(shù)。

（3）、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。

2、熟悉混合痔外切內(nèi)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)的操作方法。

（十）西醫(yī)各科

1、掌握

（1）、本科常用診療操作技術(shù)。

（2）、本科常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（3）、本科常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義。

2、熟悉

（1）、本科常見疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。

（2）、本科常見危急重癥的監(jiān)測及處理技術(shù)。

（3）、本科常見病的中醫(yī)藥診療方法。