住院醫(yī)師培訓(xùn)制度面臨改革　一次分配定終身將成過去

本報(bào)訊（記者王雪飛）一次分配定終身，缺乏競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制，這是形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀。為盡快扭轉(zhuǎn)這種與改革發(fā)展不相適應(yīng)的狀況，衛(wèi)生部日前組織全國(guó)醫(yī)學(xué)高校、衛(wèi)生廳局、大型醫(yī)院等近100個(gè)單位的代表召開了“全國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作研討會(huì)”。會(huì)議提出，要逐步改變受訓(xùn)者的身份地位，由“醫(yī)院的人”變?yōu)椤吧鐣?huì)的人”，并建立住院醫(yī)師流動(dòng)制度，實(shí)行二次擇業(yè)。

據(jù)介紹，由于我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作起步較晚，各地區(qū)發(fā)展不均衡，現(xiàn)行培訓(xùn)制度還存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

──發(fā)展不平衡。迄今為止，我國(guó)大部分的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生都是直接分配到基層醫(yī)院，沒有機(jī)會(huì)接受嚴(yán)格和正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)；畢業(yè)幾年后，年輕醫(yī)師的臨床能力和業(yè)務(wù)水平出現(xiàn)較大差距。相當(dāng)比例的臨床醫(yī)師達(dá)不到應(yīng)該達(dá)到的職業(yè)水準(zhǔn)。

──培訓(xùn)機(jī)制缺少競(jìng)爭(zhēng)活力。我國(guó)大部分院校、醫(yī)院均是對(duì)本院的職工進(jìn)行培訓(xùn)，沒有建立住院醫(yī)師管理的流動(dòng)和競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制。由于五年訓(xùn)練結(jié)束后不再選擇工作崗位，培訓(xùn)和受訓(xùn)雙方的積極性沒有充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。造成衛(wèi)生人力資源和培訓(xùn)資源的浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。

──培訓(xùn)體系不健全。還沒有完全遵照臨床醫(yī)師成才的規(guī)律和各專業(yè)學(xué)科人才的實(shí)際需要，確立統(tǒng)一的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)年限，認(rèn)可一批能夠滿足培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地。造成同一專業(yè)在不同級(jí)別醫(yī)院的培訓(xùn)質(zhì)量差異較大和同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)的不同專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量高低不齊。

與會(huì)代表建議，要加大對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的投入。逐步形成全國(guó)的二級(jí)學(xué)科培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)建立競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制，逐步形成自我評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控體系，完善住院醫(yī)師人事分配、社會(huì)保障、申請(qǐng)學(xué)位等方面的制度，解決住院醫(yī)師的后顧之憂。