求中醫(yī)持續(xù)發(fā)展　重人才師承教育

在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史中，師承式的授業(yè)傳術(shù)處于很重要的地位。從相傳中雷公師承黃帝，歧伯師承僦貸季，到李杲師承張?jiān)亍⒅斓は獛煶辛_知悌，中醫(yī)的理論也就在這一脈相承、學(xué)派紛呈又相輔相融中得到了不斷推進(jìn)和發(fā)展，一代又一代名醫(yī)在師承教育中脫穎而出。時(shí)空進(jìn)入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的新世紀(jì)，古老的中醫(yī)藥學(xué)如何直面挑戰(zhàn)，能夠淵源流傳，與時(shí)代并進(jìn)，持續(xù)發(fā)展，筆者有些思考拙筆如下：

1．師承教育不可淡化

新中國建立后，中醫(yī)藥教育由傳統(tǒng)的師承授業(yè)傳道為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽盒Ｏ到y(tǒng)教育為主；由單一層次的教育，逐步發(fā)展為多元化的立體式教育模式。完備的教育體系，培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥人才，提高了中醫(yī)藥人才的理論素養(yǎng)，保證了我國衛(wèi)生醫(yī)療體系中醫(yī)隊(duì)伍的持續(xù)和穩(wěn)定，為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。然而，院校教育，側(cè)重是系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，缺乏臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，尤其“文革”后的中醫(yī)院校五年的在校學(xué)習(xí)，青睞的是西醫(yī)基礎(chǔ)，七年的研究生培養(yǎng)，重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室研究論文，九年的深造熱衷于在實(shí)驗(yàn)室論證中醫(yī)某方某法是否有效。國家花了大量財(cái)力、物力、人力培養(yǎng)出來的中醫(yī)后繼者，卻在臨診實(shí)踐中不能辨證施治，缺乏用中醫(yī)理論指導(dǎo)用藥的能力，不知道中醫(yī)名家的一招一術(shù)所蘊(yùn)涵的理論醫(yī)道之所在，搞不清從實(shí)驗(yàn)室論證的方藥是該用于病還是用于證。中醫(yī)藥理論的形成，是幾千年來歷代醫(yī)家臨床醫(yī)療實(shí)踐的積累，臨床經(jīng)驗(yàn)則是中醫(yī)藥發(fā)展的生命之源，中醫(yī)教育若遠(yuǎn)離臨床，或與臨床脫節(jié)，必將枯其源、斷其流。古往今來，名醫(yī)輩出，而在這些醫(yī)家成名的背后，無不是有著拜師受業(yè)、耳提面命，實(shí)踐感悟、建樹創(chuàng)新的歷程。他們以扎實(shí)的醫(yī)理為功底，以臨診療效為軌跡，不斷推進(jìn)著中醫(yī)理論的發(fā)展。所以師承這種傳統(tǒng)的師帶徒，徒承師形式，正可彌補(bǔ)當(dāng)今學(xué)院教育在臨床方面的薄弱點(diǎn)，是學(xué)歷教育后的繼續(xù)教育，是解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏才的重要途徑，是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色所不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。在新的歷史條件下，師承這種模式必須延續(xù)和發(fā)展，當(dāng)然也必須對(duì)傳統(tǒng)的師承賦予時(shí)代的內(nèi)涵，不執(zhí)門戶偏見，不諱學(xué)術(shù)之爭，廣學(xué)博采、融會(huì)貫通，使中醫(yī)藥理論在師承教育的實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大。

2．師承教育要立體化、多元化

以鄧鐵濤教授為代表的中醫(yī)藥界老一輩專家向黨和國家呼吁要重視中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，要將其重大科技專項(xiàng)列入國家中長期規(guī)劃之中。中醫(yī)藥要?jiǎng)?chuàng)新，要飛躍，要保持持續(xù)發(fā)展，人才隊(duì)伍是前提。一定規(guī)模的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，是多出成果，廣出成果的保障。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：1949年全國西醫(yī)人員僅有8．7萬人，而到2001年，已達(dá)到175萬人，增加了20倍；中醫(yī)人員，1949年全國有27．6萬人，到2001年為33．4萬人，僅增加了21％。在全國當(dāng)今人口中，平均4000人中才有一名中醫(yī)。而且這些中醫(yī)人員中受學(xué)歷不等，院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素影響，相當(dāng)一些人中醫(yī)離宗，用藥背道，這是影響中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程的一個(gè)不可忽視的因素。人是第一生產(chǎn)要素，在從事臨床工作中，沒有量的保證，就沒有面的拓展，更不會(huì)有質(zhì)的提煉，尤其中醫(yī)藥是一門實(shí)踐性，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)。現(xiàn)存的中醫(yī)藥理論，是前人經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶和升華，是歷代醫(yī)家從不同角度不同側(cè)面來不斷建樹，不斷匯聚補(bǔ)充，不斷融合完善而成，近代大量尚待整理挖掘的老中醫(yī)藥專家們的獨(dú)道的臨診經(jīng)驗(yàn)和特別的醫(yī)技則是中醫(yī)理論不斷發(fā)展、充實(shí)、創(chuàng)新的資源寶庫，而這些寶貴的資源要整理總結(jié)成文字，提升為理論，必須要有那些良好的系統(tǒng)理論基礎(chǔ)，又有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床人才，在跟師待診中，在師傳授業(yè)中不斷擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域，深化知識(shí)內(nèi)涵，在具體的病案接觸中體會(huì)導(dǎo)師的獨(dú)道之處，感悟中醫(yī)理論與之內(nèi)在的聯(lián)系，從而提煉出規(guī)律性的東西，上升為指導(dǎo)后學(xué)的理論。這是中醫(yī)藥理論發(fā)展的自身規(guī)律也是中醫(yī)藥理論源遠(yuǎn)流長的神韻所在。然而，沒有一定數(shù)量的實(shí)踐積累，沒有大量臨床經(jīng)驗(yàn)的匯聚，沒有實(shí)踐中的反復(fù)驗(yàn)證，那么經(jīng)驗(yàn)中是難以提煉出規(guī)律性的東西，也就很難成為具有指導(dǎo)性的理論。所以要傳接老一輩中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與醫(yī)療絕技，勢必要求有一定規(guī)模，一定數(shù)量的師承人才，從城市到鄉(xiāng)村，從中級(jí)醫(yī)師到高級(jí)醫(yī)師，從大專到本科乃至研究生都應(yīng)補(bǔ)上師承這一課，從不同層次、不同角度，立體化、多元化，最大范圍地加以繼承學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)藥前輩們的獨(dú)道之術(shù)，來承接和搶救老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，推廣和發(fā)展他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。打造模式多樣化、具有一定規(guī)模的師承教育隊(duì)伍，才能在全國營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，全面提升中醫(yī)藥從業(yè)人員的整體專業(yè)素質(zhì)，為中醫(yī)藥的振興、發(fā)展，為中醫(yī)藥的創(chuàng)新、飛躍構(gòu)筑人才平臺(tái)。

3．師承教育重在發(fā)展

師承教育的目的在于推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，師承教育只是過程和手段，師承教育的最終目標(biāo)是將老一輩專家們的觀點(diǎn)理論加以整理、總結(jié)，從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵加以光大，不斷充實(shí)現(xiàn)有的中醫(yī)藥理論體系，以便指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐。

歷史在前進(jìn)，社會(huì)在變革，文化背景、生活理念、自然環(huán)境都隨著時(shí)代的步伐在變化，影響著人們的生存空間和身體素質(zhì)，也使疾病的種類和表現(xiàn)有著與古往不盡相同之處。所以，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中更重要的是將前人的學(xué)術(shù)思想觀點(diǎn)與當(dāng)今臨床實(shí)際相結(jié)合。繼承是前題，中醫(yī)四大經(jīng)典，是中醫(yī)藥理論的淵源所在，幾千年來仍在指導(dǎo)臨床治療與研究，正是這些經(jīng)典理論賦予后學(xué)以醫(yī)道之理，醫(yī)療之法，開啟臨床辨證之思維，指明治療之法則，以不變應(yīng)萬變，以其深厚廣博的科學(xué)內(nèi)涵，屹立在世界醫(yī)藥之林，為世人所瞻目。歷代醫(yī)家，在鉆研經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，不斷地在自己醫(yī)療實(shí)踐中提升運(yùn)用這些理論的體會(huì)，闡述自己的學(xué)術(shù)之見，推陳出新，承師傳道代代受益，使中醫(yī)藥理論隨著歷史的前進(jìn)而發(fā)展。歷史賦予我們重任，繼承者，首先應(yīng)是中醫(yī)的熱愛者，維護(hù)者，同時(shí)必須具備系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，有一定傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和臨床實(shí)踐經(jīng)歷，能有質(zhì)、有量、有責(zé)任、有使命地繼承和總結(jié)前輩的獨(dú)道經(jīng)驗(yàn)。繼承要有發(fā)展，發(fā)展就不能簡單地將師承停留于學(xué)習(xí)導(dǎo)師的一方一術(shù)，一招一法，更重要的是能深入理解體會(huì)支持這些招法的理論依據(jù)，在實(shí)踐中加以殫精竭慮體會(huì)感悟，從療效中析意求理，深入對(duì)醫(yī)理的探究，同時(shí)利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行研究，能由此及彼，找出規(guī)律，提取有普遍指導(dǎo)意義的見解、觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想、厚積薄發(fā)，加以創(chuàng)新發(fā)展。立足繼承，著眼發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥理論能朝著符合現(xiàn)代社會(huì)背景、符合現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)發(fā)展，并有質(zhì)的飛躍，是我們這代中醫(yī)藥的后來者不容推卸的歷史重任。

目前國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)，這是國家最高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)的形式。筆者有幸被錄取成為培養(yǎng)對(duì)象之一，在榮幸之際更多地是感受到肩上所負(fù)的份量，前輩的重托，國家厚望，歷史的使命，這是一份多么凝重的責(zé)任。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。