蒲輔周

蒲輔周（1988-1975），中醫(yī)學家。長期從事中醫(yī)臨床、教學和科研工作，精于內(nèi)、婦、兒科，尤擅治熱病。傷寒、溫病學說熔于一爐，經(jīng)方、時方合宜而施。在幾次傳染病流行時，他辨證論治，獨辟蹊徑，救治了大量危重病人，為豐富、發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學作出了寶貴的貢獻。

蒲輔周，原名啟宇，１８８８年１月１２日出生于四川省梓潼縣長溪鄉(xiāng)一個世醫(yī)之家。祖父蒲國楨，父親蒲仲思，都是精通醫(yī)道、名聞鄉(xiāng)里的醫(yī)生。蒲輔周在家居長，下有弟妹６人。全家靠父輩行醫(yī)為生，家境甚清貧。蒲輔周７歲開始上私塾，１１歲后在上小學同時，還由其祖父講授醫(yī)書。１５歲起，在祖父潛心教授下，他掌握了不少醫(yī)藥知識。于是，白天隨祖父臨床侍診，入晚苦讀到深夜。他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》為基本研讀之書，以《外臺秘要》、《千金方》及歷代諸家之書為參考之學。經(jīng)３年的苦讀與侍診，蒲輔周積累了一定的臨床經(jīng)驗。１８歲便懸壺于鄉(xiāng)里。他牢記前人“醫(yī)乃仁術(shù)”之教誨，將名字改為輔周，取輔助貧弱、周濟病人之意。

１９１７年，蒲輔周至成都開業(yè)，數(shù)年后返回梓潼行醫(yī)。１９２７年被選為四川梓潼縣商會評議員。１９３３年被選為四川梓潼縣第一區(qū)區(qū)長，數(shù)月后因病辭職。在此期間，他熱心社會公益事業(yè)，１９３１年倡議成立了梓潼縣“同濟施醫(yī)藥社”。此慈善機構(gòu)，解決了不少貧苦百姓無錢請醫(yī)買藥的困難。還創(chuàng)辦了平民教養(yǎng)廠、“施棺會”、西河義渡等多項慈善事業(yè)，活人濟世，受到當?shù)貏诳啻蟊姷臍g迎。

１９３６年，有感于時事日非，且不屑與地方政界同流，蒲輔周又赴成都行醫(yī)。同時，在成都亦辦起了“同濟施醫(yī)藥社”，并與泰山堂訂下合同，無錢買藥的病人經(jīng)他免費診斷后，可持他的特定處方去泰山堂抓藥，賬記在他名下，由他定期去結(jié)算。

１９４０年，梓潼霍亂流行，蒲輔周聞訊后，立即匯２００銀元和處方一張，要他弟弟們將治療霍亂的藥方抄錄后四處張?zhí)瑥V為宣傳；把所匯銀元買成藥品，半價發(fā)售，貧窮的分文不取。１９４５年，成都麻疹流行，蒲輔周常涉水到御河邊和城郊勞動人民聚居區(qū)，為他們免費診治。

１９５５年，衛(wèi)生部中醫(yī)研究院成立，蒲輔周奉命調(diào)京工作。進京前，他回梓潼，為群眾掛牌義診３日，每天黎明即起，一直診病到掌燈時分。抵京后，他在中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院內(nèi)科工作。１９５６年參加農(nóng)工民主黨。１９６０年任中醫(yī)研究院內(nèi)科研究所內(nèi)科主任，１９６２年參加中國共產(chǎn)黨，１９６５年任中醫(yī)研究院副院長，并曾任全國政協(xié)第三、四屆常委，第四屆全國人大代表，國家科委中醫(yī)專題委員會委員、中華醫(yī)學會常務(wù)理事、中國農(nóng)工民主黨中央委員等職務(wù)。１９７５年４月２９日逝世于北京。

蒲輔周一生勤于臨床，著述較少，除發(fā)表的幾篇論文外，其臨癥醫(yī)案經(jīng)學生門人整理出版者有《蒲輔周醫(yī)案》和《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》等。治學嚴謹　精益求精

蒲輔周是一臨床大家。在他７０多年的醫(yī)療生涯中，以振興祖國醫(yī)學為志，始終精研醫(yī)理，博覽兼收，治學嚴謹，精益求精。

從青年時期起，蒲輔周就養(yǎng)成了刻苦讀書的習慣，不論春夏秋冬，幾十年不變。調(diào)到北京時，他已年近古稀，享有盛名，但他堅持閱讀的習慣不變。除了從書本學習外，他還向有經(jīng)驗的醫(yī)生學習。他平時所用的痛風驗方、百損丸和治肺結(jié)核吐血經(jīng)驗方等，皆得自其它老中醫(yī)口授；治療和控制內(nèi)眼病及白內(nèi)障等眼病的“九子地黃丸”，也是從四川一位眼科醫(yī)生那里學來的。

為驗證書本知識，蒲輔周還勇于實踐。如早年對“十八反”產(chǎn)生疑問，曾用半斤蜂蜜加蔥白４兩，將蔥白搗如泥和蜜拌勻，放置半天后，每小時給狗喂三分之一，狗吃后無異常反應(yīng)，自己又親口服用，仍安然無恙，證實了蜂蜜與蔥白并不“反”。他也曾將海藻、甘草同服，經(jīng)多次實驗，證明海藻可與甘草同用，用于臨床，發(fā)現(xiàn)其軟堅消結(jié)之力更強。他還嘗過甘遂配甘草，服后雖反應(yīng)劇烈，但發(fā)現(xiàn)祛痰逐濁效果極好。

蒲輔周認為，學無止境，學習必須持之以恒。中醫(yī)的理論深奧而廣博，沒有堅韌不拔的毅力和活到老、學到老的恒心，是不易掌握的。他對于每一部中醫(yī)文獻，無論篇幅大小，都堅持逐章逐節(jié)、逐字逐句地細讀，而且反復(fù)地讀。蒲輔周說，每讀一遍，皆有新的啟發(fā)，只有細細琢磨，才能舉一反三。病有萬端，藥有萬變，只有刻苦學習，才能把病看好。

蒲輔周一向?qū)ψ约簢栏褚?，從不文過飾非。他早年在家鄉(xiāng)行醫(yī)，且已享有盛譽，但由于一次偶然的醫(yī)療失誤，他便毅然停診３年，閉門讀書，反思自己的不足。期間，還以一個月的時間將借來的一部日人編著的《皇漢醫(yī)學》一書抄畢讀完，并感慨地說：“外國人尚于中醫(yī)有如此精深研究，中國人豈甘自卑”！其嚴于自律的精神，于此可見一斑。他為自己行為定下了３條準則：其一，好讀書，必求甚解。見重點，作好筆記，加深記憶；有疑義，則反復(fù)查證，務(wù)求明辨。其二，謹授課，必有準備。講原文則主題明確，論之有據(jù)；作分析則深入淺出，引人入勝。其三，慎臨證，必不粗疏。問病情，則詳察體認，明其所因；辨證治則膽大心細，伏其所主。他這種從嚴要求的治學精神，使他在臨證時能分辨細微，審證診脈之準確較他人更勝一籌。如在一次為一重型乙型腦炎患者會診的討論中，出席的醫(yī)生都認為該患者高熱灼手，胸腹痞滿，已３日不大便，脈沉數(shù)，苔黃膩，可以用瀉下的方法治療。而蒲輔周卻認為，雖胸腹痞滿，但痞滿而不堅，脈象不是沉實而兩尺呈現(xiàn)滑象，苔厚膩而非老黃，所以不需用下法，大便會自行排出。正當醫(yī)生們認真剖析，意見漸趨一致時，護士來報告，說患者已下溏糞。他認證之準確，令同仁嘆服。

他不僅嚴格要求自己，也嚴格要求學生。他在北京工作時，在周總理的關(guān)懷下，為他配備了幾名學生。學生中有出于醫(yī)學世家的中醫(yī)，也有西醫(yī)學習中醫(yī)的學生，還有中醫(yī)院校畢業(yè)生。對學生他都精心培養(yǎng)，倍加愛護。在學術(shù)上，則因才施教，按照學生不同情況提出不同的要求。他要求學生多讀書，多看病。凡規(guī)定學生看的書，還要求學生提出問題。他說：“學問，必須是學而問”。臨證則讓學生先辨證立法、處方用藥，他再修改補定；對疑難病人處理后，還要學生回答為何要這么處理和用藥。在學生有所撰作時，他多親自審閱，認真指點，損益取舍。在他的嚴格要求、辛勤培育下，他的學生都已成為醫(yī)療保健、科研、教學方面的骨干，尤其是在北京期間培養(yǎng)的學生已成為中醫(yī)界有一定影響的高級專家。師古不泥　闡發(fā)經(jīng)義

蒲輔周是富有經(jīng)驗的臨床醫(yī)學家，又是懂得唯物辯證法的中醫(yī)理論家。他認為，中醫(yī)學有獨特的理論，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等典籍，是中醫(yī)理論體系以辯證法為內(nèi)核的結(jié)晶，必須認真繼承和發(fā)展。他對《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》有精深的研究，在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的理論基礎(chǔ)上，對其中的一些理論問題作了精辟的闡發(fā)，體現(xiàn)了他師古而不泥古的風范。

如對“冬傷于寒，春必病溫”和“冬不藏精，春必病溫”的經(jīng)義，擺脫了一般學者從伏氣論的觀點所作的解釋（即冬日受了寒邪，邪氣伏藏于體內(nèi)，到春天發(fā)為溫?。?，而是從冬不藏精比類悟出，冬失因藏和冬病傷寒之人，其正氣必虛，春天邪氣所湊，自然容易感染而得溫病，不可能由冬天感受的寒邪，整個冬天伏藏于體內(nèi)而到春天才發(fā)病?！∮秩鐚Α瓣柍Ｓ杏?，陰常不足”的看法，他認為五臟六腑皆有陰陽，何者為陽有余？何者為陰不足？且陰平陽秘，精神乃治，一有偏勝，則必為病，豈可能陽常有余，陰常不足，而人不為病的？所以人體之陽，不是火有余而是水不足，這就是王冰“壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳”的本意。但自朱丹溪提出此說后影響醫(yī)界數(shù)百年，直至明代張介賓提出“陽非有余，陰常不足”，才將朱丹溪的影響糾正過來。反映了蒲輔周繼承前賢學術(shù)，博學廣思，師古而不泥古的精神。對《醫(yī)林改錯》及作者，蒲輔周的評價是：“王清任先生苦心于醫(yī)藥，積有心得，值得學習和尊敬。但僅觀察數(shù)十具不完整的尸體，而確定古人是非，殊屬自矜太過，其圖證之現(xiàn)代解剖亦有未合……”。他對王清任的評價反映了他的一家之言，但也是他學習前人經(jīng)驗并不盲從的一例。

對中醫(yī)治療大法的汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，蒲輔周認為，八法的具體應(yīng)用應(yīng)掌握分寸，若當用而不用是為失治，不當用而用是為誤治，但也有當用而用之不得其法，結(jié)果病情未得改善。蒲輔周從《傷寒論》桂枝湯下載“溫覆令一時許，遍身??，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”悟出，八法之應(yīng)用，應(yīng)達到汗而勿傷，下而勿損，和而勿泛，吐而勿緩，溫而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，補而勿滯的境界。比如補法，他認為，補法用于虛證，能補不足，促使患者康復(fù)。但虛有因虛而病，有因病而虛；有漸虛，有頓虛，還有先天、后天之別；又有陰陽、氣血、津液之分；五臟又各有虛證，所以要有多種補劑，針對使用。漫補達不到效果，補藥堆積也難達到效果，甚至導(dǎo)致胸腹脹滿，衄血便燥等不良反應(yīng)，總結(jié)出了“氣以通為補，血以和為補”的指導(dǎo)原則。治病用藥注意時令氣候影響

蒲輔周強調(diào)，治病“必先歲氣，毋伐天和”，認為各種不同氣候環(huán)境會產(chǎn)生各種不同的發(fā)病因素，因此要注意自然氣候和季節(jié)等對疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響。

如麻疹病，多發(fā)于春季，但其它三季也有發(fā)生，見癥有所不同，治法亦有同有異，所同者，宜宣透；所異者，宜根據(jù)季節(jié)時令之暑濕燥寒而酌增苦辛或苦辛微溫之品。１９４５年近立秋，成都小兒麻疹流行。當時大雨連綿，街巷積水，病兒麻疹隱伏于皮下，醫(yī)生用宣透無功。蒲輔周聯(lián)系到其時多雨，熱從濕化，因而用通陽利濕法，俾濕開熱越，疹毒豁然而出，雖不宣透亦熱退神清而愈。同道用之，亦皆應(yīng)手。

１９５６年，石家莊市曾流行乙型腦炎，用清熱解毒、養(yǎng)陰法治療，治愈率達９０％以上，而次年北京流行此病時，用上述方法效果不顯。蒲輔周從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，北京多年陰雨連綿，濕熱交蒸，因此屬暑濕偏盛，遂用杏仁滑石湯、三仁湯等化裁，通陽利濕，收到了良好效果。蒲輔周在總結(jié)經(jīng)驗時說：“在這一次實踐中體會到：由于氣候的影響，今年的患者在誘因上多有暑濕并重的現(xiàn)象，個別的還有一些變癥，我們在治療腦炎過程中，隨時都要注意到這一些”。

在對內(nèi)傷雜病治療中，他亦注意氣候的影響，適當加入相應(yīng)時令藥，如其治周期性發(fā)熱，就按季節(jié)靈活處方用藥，暑天選用四妙丸加茵陳、青蒿、木瓜、荷葉等清熱利濕，入秋后用五積散合四妙丸加味，祛寒除濕，以提高療效。為配合季節(jié)，還注意用藥的劑型。１９６３年治金某心氣虛痛（冠心?。┮焕?，即冬用膏、夏用散，以與季節(jié)相適應(yīng)，既考慮到療效，亦方便了病人。強調(diào)治病求本

治病必求其本是中醫(yī)治療的基本原則。蒲輔周對此深有研究，并對在辨證求本過程中應(yīng)注意處理的幾個關(guān)系作了闡述：

一是邪正關(guān)系。他認為從邪正關(guān)系上來看，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，邪氣為標，正氣為本。人類疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，正是邪正斗爭勝負消長的過程。因此，在治病過程中，要注意患者的正氣情況，掌握扶正祛邪、祛邪養(yǎng)正的辨證關(guān)系。若只見病，單純以驅(qū)除病邪為務(wù)而不顧正氣，則失去治病求本的意義。例如他曾治一急性肝炎患者，前面治療的醫(yī)生均只注意肝炎為病毒感染這個外邪的一面，以致中陽更傷，飲食日減，便溏完谷不化，神疲肢倦，月余臥床不起。蒲輔周治以香砂理中湯加吳茱萸、草果健運脾胃，扶正祛邪，患者很快康復(fù)?！《遣∫蚝桶Y狀的關(guān)系。他認為，疾病的病因是本，癥狀是標，所以治病必須尋求病因，對因治療，才能達到痊愈的目的。如他曾治一尿閉和一尿失禁的兩個患者，從癥狀看，兩人是完全不同，但從病因病機分析，卻都是中氣虛弱，一是中氣不攝以致尿液失禁，一是中氣不運，尿閉不通。因此都從中氣虛弱治，處以補中益氣湯加減而愈，而不是見失禁就固澀，見尿閉就通利，此即中醫(yī)異病同治之義。又如兩心悸患者，雖主癥均為心悸，但一例心悸而伴頭暈，惡心、有痰、便溏，苔中心黃膩，脈滑，為痰濕夾膽火上擾心主之實證，便溏是脾弱之象，治宜先以溫膽湯加味化痰濕，兼清膽熱，加用資生丸兼調(diào)脾胃而愈；另一例心悸伴有出冷汗，下肢浮腫，大便溏，嚴重時出現(xiàn)心房纖顫，則屬心氣不足，兼有脾濕，偏虛證，治宜補益心氣，溫脾理痰，治療亦以溫膽湯化裁，但以黨參易竹茹，隨癥加減而收效，明辨標本，治本而愈。

此外，在治病求本同時，蒲輔周十分強調(diào)治病必先察脾胃之強弱。他認為外感病須助胃氣，內(nèi)傷病尤須重視胃氣，因為衛(wèi)氣來源于中焦，胃氣強者，衛(wèi)氣始固，玉屏風散用白術(shù)即本于此。因此，蒲輔周每將調(diào)理脾胃作為外感病恢復(fù)期的治療關(guān)鍵。而脾胃為后天之本，五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣受戕則內(nèi)傷難復(fù)，所以治療內(nèi)傷時亦必須時刻不忘胃氣這一根本的原則，在蒲輔周臨床中是不勝枚舉的，例如他對一例久治不愈中陽衰弱低熱患者的治療，處以升陽益胃湯，每日煮?。保悼?，獲效甚速；而他治另一例寒濕痹癥后期邪卻正傷患者用建中湯調(diào)和營衛(wèi)、溫中補虛，后以薯蕷丸收功而愈。他說“辨證論治要審病求因，分析邪正相爭不同時機，因勢利導(dǎo)，邪去正安，扶正祛邪。病后調(diào)理，應(yīng)重視胃氣。胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健強，氣血充足則康復(fù)矣”。

蒲輔周調(diào)理脾胃，既取法于李東垣之升脾陽，又效法于葉天士而保胃陰，升降潤燥，權(quán)宜而施，融李東垣和葉天士之長，用補中益氣湯和益胃湯加減，亦常用補益資生丸，既避免參苓白術(shù)散之補而壅滯，亦無香砂枳實丸消導(dǎo)香燥之弊。精通醫(yī)理　臨證每有獨到蒲輔周一生臨證近７０年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。對于內(nèi)科疾病，他認為，內(nèi)科是臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)。他治內(nèi)科，在遵崇仲景學說同時，并采擷歷代各家學派之長，如劉河間之寒涼，張子和之攻下，李東垣之溫陽，朱丹溪之滋陰，融眾長于一爐，以補仲景之未備，開后學之法門。因此他能集思廣益，出奇制勝。他平素所治內(nèi)科病例，大多是應(yīng)邀會診，故多疑難雜癥，要取得顯效殊屬不易。但由于他醫(yī)理精通，經(jīng)驗豐富和善于辨證論治，每能得心應(yīng)手。

蒲輔周治療外感熱病，尤見獨到。臨床所見外感熱病，屬中醫(yī)傷寒、溫病范疇。自明清溫病學說形成，即有了傷寒學派與溫病學派之論爭。對于兩者的關(guān)系，蒲輔周認為，傷寒學說開溫病學說之先河，溫病學說補傷寒學說之未備，應(yīng)當互為充實。傷寒與溫病是始異（傷寒是寒邪侵犯太陽經(jīng)，溫病是溫邪首先犯衛(wèi)），中同（寒邪入里化熱，證屬陽明，治以白虎、承氣，溫病順傳氣分，治亦以白虎、承氣），終異（傷寒傳入三陰，治宜溫補，溫病入營血，灼傷津液，治宜清潤）。傷寒治以發(fā)汗解表，溫病治宜透達取汗，兩者均需顧及津液。這些心得和認識，使他在溫病學術(shù)上多所建樹，特別在指導(dǎo)治流行性乙型腦炎方面更多貢獻。

蒲輔周不僅精通內(nèi)科，婦兒科亦為所長。他認為婦兒科與內(nèi)科，只有見證的異同，而無本質(zhì)的區(qū)別。由于婦、兒的生理、病理特性，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，兒童有麻、痘、驚、疳，其余疾病基本與內(nèi)科相同，因此，他在精于辨證的基礎(chǔ)上，在婦兒科診治上也有獨到之處。

對于婦科，他以調(diào)理氣血為主，以舒肝和脾為樞機，運用寒則溫之，熱則清之，虛則補之，瘀則消之的大法，臨床取得了明顯的效果。

對于兒科病，蒲輔周特別強調(diào)小兒的機體特點。認為小兒屬稚陰稚陽，非純陽之體，易虛易實，易寒易熱，必須認真運用四診的診察手段，平脈息，察指紋，望面色，審苗竅，聽聲音，觀動作，綜合分析以得出正確診斷，并注意稚陰稚陽之體不任攻伐。兒童無七情內(nèi)傷癥，但腠理不密，易感風寒咳嗽及急性烈性傳染病，腸胃脆弱，易得傷食傷冷之癥。蒲輔周診治的兒科疾病均為危重急癥，其救治之成功更體現(xiàn)了他在四診方面嫻熟的技術(shù)，其判斷之準確，用藥之精當，足堪兒科醫(yī)效法。

蒲輔周醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，理論淵博，為千萬患者解除了病痛，為中醫(yī)事業(yè)作出了貢獻，周恩來總理稱贊他“高明的醫(yī)生，又懂辯證法”，實為當代杰出的中醫(yī)臨床家。

(作者：傅芳)簡歷

１８８８年１月１２日　出生于四川省梓潼縣。

１８９５?１９０２年　讀私塾、小學。

１９０３?１９０５年　隨祖父學醫(yī)。

１９０６?１９５４年　在 四川梓潼和成都開業(yè)行醫(yī)。

１９５５?１９７５年　任中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、內(nèi)科主任，中醫(yī)研究院副院長等職務(wù)。

１９７５年４月　病逝于北京。